低钙透析液治疗维持性血透患者高磷血症的疗效分析.pdfVIP

·2083· 低钙透析液治疗维持性血透患者高磷血症的疗效分析 张悦孙铸兴 王凉 刘 斌 【摘要】 目的探讨低钙透析液在治疗维持性血液透析患者高磷血症的有效性及安全性。方法 选择无锡市人民医院血液净化中心35例血钙2．2mmol／L，血磷1．78mmol／L，全段甲状旁腺素 (iPTH)2300 pg／ml的维持性透析怠者。应用低钙透析液(Ca2+1．25mmol／L)，每2周查血钙、血磷，每 4周查iPTH，根据血钙、iPTH水平，调整碳酸钙及骨化三醇用量，比较观察低钙透析前，低钙透析后2 低钙透析24用后，血磷、钙磷乘积 周、4周、8周、16周、24周血钙、磷、钙磷乘积、iPTH的变化。结果 呈下降趋势，差异具有显著性；血钙、iPTH的变化差异无显著性。结论低钙透析液联合碳酸钙及骨 化三醇可治疗高磷血症，同时维持血钙水平、iPTH稳定，提高透析忘者对碳酸钙、骨化三醇的耐受性。 【关键词】血液透析低钙透析液 高磷血症 钙磷乘积 高磷血症是终末期肾衰的常见并发症，临床含钙磷结合 结束时血钙水平与透析4周相比差异无显著性，P0．05， 剂及活性维生素D3的应用，越来越多透析患者出现高血钙、 与低钙透析治疗前相比差异具有显著性，P0．05。低钙透 高血磷，钙磷乘积升高，该类患者发生心血管事件的危险性增 析联合口服碳酸钙治疗4周后患者血磷水平、钙磷乘积明显 下降，P0．05。 加。目前低钙透析液(1．25mmol／L)应用于临床治疗钙磷代 谢紊乱。本文就我院血液净化中心低钙透析液治疗高磷血症 2．2 iPTH钙透析治疗后iPTH有升高趋势，观察8周时 患者的观察情况做一探讨分析。 较治疗前明显升高，P0．05。根据检测结果调整碳酸钙、骨 1对象与方法 化三醇用量．iPTH水平下降并保持稳定。24周观察结束时， iPTH水平与低钙透析治疗前相比具有显著性差异，P0． 1．1研究对象选择35例我院血液净化中心2007年6月 05。 ～2007年12月维持性血液透析患者。其中男性19人，女性 2．3不良反应 1例出现肌肉痉挛，每次透析前加用碳酸钙 16人，年龄(45．9士8．7)岁，透析龄6月。原发病：慢性肾小 球肾炎16例，肾小动脉硬化症9例，糖尿病肾病7例，多囊肾 1．5g1：2服症状缓解。2例发生低血压，调整降压药物及干体 重后未再发生。2例发生胸闷心悸，吸氧后缓解。 3例。人选对象需符合血钙2．2mmol／L，血磷1．78 襄1使用低钙透析液治疗萌后各项指标的变化 (n=35117±Jl mmol／L，iPTH300 pg／ml。 1．2 方法 硼。m蝴nx虬／L)(trm蠊。l／u( L) 嚣乘／dl嚣Z!(p删g／nd)(rr砰 ) mmol／L， 1．2．1透析方法入选前透析液Ca2+浓度为1．5 4008B mmol／L，机型Fresenius 入选治疗后C矿+浓度为1．25 或S。透析机、透析器、透析用水等条件维持不变。观察期问 观察对象钙磷饮食摄入保持稳定。透析处方：Tiw，血流量 200～280 ml／min，液流量500ml／min，采用FreseniusF7(膜 面积1．6mm2)。 注：予低钙透析治疗前相比”P0．05，差异具有显著性。