关节康结合关节镜技术治疗膝骨性关节炎23例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESE ，14EDIC1NE 关节康结合关节镜技术治疗膝骨性关节炎23例 ★ 梁笃 樊粤光 王海彬。 (1．广东省广州市越秀区正骨医院 广州510405；2．广州中医药大学第一 附属医院 广州510405) 摘要 ：目的：通过临床对比观察中药关节康结合关节镜技术治疗膝骨性关节炎的临床疗效，得 出中药关节康结合关节镜对膝 骨关节炎不同时期的防治效果和适用特点。方法：通过临床 中、西医诊断标准筛选后的肝 肾亏虚，血脉不利型膝骨关节炎患 者46例进行随机分组为关节镜组及关节康+关节镜组各23例，疗程36周，参照膝关节骨性关节炎病情分级标准通过对患者 疼痛症状，日常活动功能障碍及总计分进行临床观察。结果：治疗后两组患者疼痛症状平均分值、功能障碍平均分值和总计 分平均分值较治疗前显著升高，膝关节临床症状明显减轻，关节功能显著改善。两组间疗效在治疗后4周、l2周无显著性差 异 (P0．05)，两组间疗效在治疗后32周后存在显著性差异。结论：关节镜手术可以改善病人的关节功能．缓解疼痛，推迟 人工关节置换的时间；补肾活血中药(关节康)对骨性关节炎患者短期内疗效并不突出，但随着随访时间的延长，患者可出现 疗效上升的趋势；通过补肾活血中药配合关节镜手术取长补短，在临床中可取得满意疗效。 关键词：骨关节炎；膝关节康；关节镜技术 中图分类号：R684。3 文献标识码：B 骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是骨科I临床的多 者；资料观察不全者。 发病和常见病。笔者以中药复方关节康 (广州中医 2 方法 药大学第一附属医院院内制剂)配合应用关节镜清 2．1 分组 46例患者随机分成两组：补肾活血中 理技术治疗膝骨性关节炎取得 良好效果，现报告如 药 +关节镜治疗组 (II组)及关节镜治疗组 (I组)， 下。 经统计学处理，两组病例在病程、年龄及治疗前病情 1 临床资料 无显著性差异，两组具有可比性。其 中一例关节镜 1．1 一般资料 所有46病例均来 自本院2005年 组患者术后 1个月失访，2例补肾活血中药+关节 l0至2007年 10月骨科住院病人。其中男性 18例， 镜组患者因胃肠反应停服中药后被淘汰。 女性28例。年龄58～76岁，平均63．5岁。病程 10 2．2 治疗方法 补肾活血中药 (关节康)组成：骨 个月 ～l2年。 碎补 15g，杜仲 15g，川牛膝 12g，熟地10g，当归 l2 1．2 西医诊断标准 膝骨关节炎的诊断标准参照 g，独活 10g，川芎 10g，红花6g等。工艺流程： 美国风湿病协会的膝关节骨性关节炎 (1995)诊断 (略)。制成胶囊，规格：每粒含生药500mg。疗程 标准 (1)膝关节疼痛；(2)年龄 50岁；(3)晨僵 均为4周 。 30分钟；(4)关节活动时有磨擦音；(5)膝关节x 2．3 手术方法 两组病例全部在连续硬膜外麻醉 线检查见有骨赘形成。符合 (1)、(5)与 (2)～(4) 下行膝关节镜下关节清理术。患者取仰卧位，应用 中其中一项者可诊断为膝骨性关节炎。 气囊止血带，应用Stryker关节镜系统在 电视监视下 1．3 中医辨证 肝肾亏虚，血脉不利 。面色无华， 操作。采用膝前内和前外人路，按照需要添加辅助 精神萎糜，神疲气短，腰膝酸软，手足不温，小便清 人路。依次观察髌上囊，髌股关节，股骨内、外侧髁， 长，耳鸣耳聋，目眩，舌淡红、苔薄白，脉细。 内、外侧隐窝，髁间窝，内、外侧半月板，交叉韧带。 1．4 纳入标准 符合上述诊断标准患者，无明显 对观察到的病变行以下处理：清理退变剥脱软骨及 心、肝、肾、肺功能不全者；能坚持本病治疗者；辨证 修平关节面，影响关节活动的骨赘予以打磨或切除， 属于肝肾亏虚、血脉不利者。 摘除游离体，修整退变撕裂的半月板，对股骨髁间窝 1．5 排