冠脉介入术后血管再狭窄的中医药研究进展.pdfVIP

江西中医药2012年10月第1O期总43卷第358期 冠脉介入术后血管再狭窄的 }=I医药研究进展 ★ 张进 张永乐 (天津市武清区中医医院CCU 天津 11700) 关键词 ： 中医药；冠心病；介入术后；再狭窄；综述 中图分类号 ：R541．4 文献标识码：A 冠心病的介人性治疗已成为冠心病治疗的一 ；症状并改善心电图的缺血陛改变，显著降低心绞 种很普遍的治疗方法，但约有30％一50％的患者在冠 发生。(3)疏血通 ：宋氏等[71对防治再狭窄的临床 脉介入治疗后6个月内发生再狭窄 ，西方医学无有 }究表明，使用疏血通能使心脏事件发生率有下降 效的治疗方法。而中医药在防治该病中取得了一 定效果，现介绍如下。 i：势、改善，并血通循过环实验、细证胞保明疏护血的通多重具作有用抗凝，可、以降改纤善、溶纤曼 1 病因病机 活性及 内皮功能，从而有效减少了术后心绞痛的 邓 氏 认为 ，冠脉介入后病机特点为 “本虚为 ：生。(4)丹红注射液联合脑心通胶囊 ：徐氏等嘲对 主，兼有邪实”。中医古典文献中并无 “再狭窄”的 I例冠脉介入治疗患者的研究表明：丹红注射液配 概念，亦无这一名词的记载 ，这是医学实践发展所 脑心通胶囊的治疗方法抑制了冠脉炎症反应 ，可 提出的新问题，临床中再狭窄患者以心绞痛多见。 著降低患者术后心脏事件及PCI术后再狭窄率。 ，， 碡 忤 理 乌 PrT治 存 的 串老 在 术 亩f『幺 右 黼 台 一 根据其发病特征及临床表现，相当于中医学 “胸 痹”、“心痛”、厥“心痛”等范畴。孙氏 认为，瘀血是 心绞痛甚或心肌梗死病史，病程较长，病情较重，致 导致冠心病介入术后再狭窄的基本病理因素。冠 使患者长期处于紧张、焦虑状态。而且由于PCI是 脉介人手术科去除自身的病理产物，但其正虚的体 一 种创伤性手术，具有一定的风险，且医疗费用较 质是仍然存在的，又加上外源的创伤会进一步造成 高、术后又有支架内再狭窄和血栓形成可能，对患 正虚。在一般情况下，在冠脉介入术的早期多属实 者更易产生负性情绪的影响。上述精神因素可刺 证 ，以痰瘀交阻较为多见，手术后期或老年患者一 激患者持续分泌过量儿茶酚胺 ，作用于心脏受体 ， 般属虚证 ，常表现为气虚血瘀的情况。罗氏 认为 增加心肌耗氧，并可引起血脂增高，血液黏稠度增 冠脉介入后再狭窄的病机为本虚标实，本虚为五脏 加，以及血小板附着力、聚集性增加，血栓素A受体 之虚，实为多为瘀血，治疗宜采用养心健脾、益肺补 及前列环素之间的动态平衡失调 ，加剧血小板聚 气 、健脾化痰、补肾益气、活血通络、化痰活血、疏肝 集，进一步加重心绞痛甚至导致恶性心脏事件的发 行气、活血化瘀等法。 生。中医学认为情志因素是胸痹致病因素之一，正 2 中医药治疗 常的情志活动能促进和协调脏腑的功能，情志太过 2．1益气养阴，活血化瘀 中医学认为胸痹的产生 或不及均会影响相应脏腑的功能。忧思伤脾，脾虚 与气虚血瘀的关系十分密切，益气养阴、活血通络 气结，气结则津液不得输布，聚而为痰，郁怒伤肝， 是中医学临床防治胸痹的重要治则。(1)养心通脉 肝失疏泄，肝郁气滞，气郁化火，灼津成痰 ，气滞痰 方：杨氏 给予冠脉内支架植入术后再发心绞痛的 阻则血行不畅，心脉痹阻，导致胸痹。姜氏等 通过 患者 口服养心通脉方 ，并观察对术后再发心绞痛的 临床试验证明使用酸枣