静脉麻醉无痛松解术辅以中药治疗肩周炎58例.pdfVIP

静脉麻醉无痛松解术辅以中 治疗肩周炎 58例 ★ 郑思钗 陈霆 (浙江温州平阳县人民医院麻醉科 州325400) 关键词 ：静脉麻醉 ；松解术 ；肩周炎 中图分类号：R268．43 文献标识码：B 肩周炎是一种在中老年中发病率较高的疾病。 苣枝 12g，细辛 12g，木瓜 10g，伸筋草 10g，生甘 传统肩关节粘连松解术均在臂丛阻滞下进行的。本 文探讨在静脉麻醉下进行手法松解术，减少患者痛 苦，辅以中药治疗肩周炎，取得 良好效果，现报告如 下 ： 床药3治液g治疗以肩混羌愈，结合周活、果显后疼5效痛分g两好、与。服肩转次用服关方无、节下法效活共，4水动：服级煎度2进服作周行为进将评，主行头定要疗煎依效和据观’。次经，l。 1 临床资料 58例均为门诊患者，其中男23例，女35例，年 z个疗治愈 (局部无疼痛，肩关节功能恢复正常) 龄45～72岁，美国麻醉师协会 (ASA)分级为 I—II 例，显效(局部疼痛基本消失，肩关节功能基本恢 级，患者均为单肩患病，有不同程度的肩痛，疼痛呈 针刺或牵拉样痛，夜重昼轻，劳累后加重。肩关节活 轻，肩关节功能有轻度受限)14例，无效 (局部疼痛 动受限，以外展、前屈、外旋、上举受限最为明显。 改善不明显，肩关节功能无明显改善)10例。总有 2 治疗方法 效率为 100％。 (1)患者术前禁饮禁食 8小时，麻醉开始前均 4 讨论 采用面罩供氧，常规监测 BP、HR、SPO。开放下肢 现代医学认为：肩周炎是一种关节囊、周围韧 静脉推注药物，使用异丙酚 1．5～2．0mgg静脉缓 带、肌腱、滑囊的退行性改变及慢性无菌性炎症反 慢推注，致睫毛反射消失，刺激无痛时行手法松解 应，引起关节周围组织广泛粘连，纤维组织增生，最 术。由于手法松解术时间短，不需要追加药物。术 后形成不同程度的炎性组织萎性和挛缩，引起慢性 毕患者恢复定向能力后即可行功能锻炼 ，能感受到 疼痛和功能障碍。因而，缓解肩关节疼痛和恢复关 术后 自己患肩的恢复情况。 节活动度是治疗肩周炎的两个关键。缓解关节僵 (2)手法松解：由术者将病人的上臂向头部屈 硬，恢复关节活动度的治疗方式之一就是在麻醉下 起，同时按压腋下肌群，将上臂沿头侧缓慢上举，直 手法松解。即在麻醉状态下手法松解关节周围的粘 到贴于所卧床面，再将上臂外展逐渐到90。，将患者 连组织，以恢复肩关节活动度 J。传统的臂丛阻滞 肩关节置于床边缘 ，缓慢将上臂由前向上、向后旋转 下完成手法松解，从麻醉注药到起效，一般要经厉5 肩关节，在治疗过程中可听到粘连松解的撕拉声，在 分种左右，术后麻醉作用完全消失需要4～6小时， 松解完毕后 ，患臂上举、外展、外旋、收屈阻力消失。 在这段时间里患者的患肩完全无法运动，这给患者 患者清醒后即可做功能锻炼，嘱病人尽量将上臂运 的行动和生活带来了不方便。因此本文探讨使用静 动到正常情况时的最大功能位，每天坚持 自主功能 脉麻醉，患者在术毕恢复清醒后，能马上进行功能锻 锻炼3—4次，每次 l5～2O分钟，2周为一个疗程。 炼，立刻感受到手术后 自己患肩的恢复情况。 (3)中药方用当归四逆汤：当归30g，白芍 l2g 异丙酚是 目前最常用的静脉麻醉药，它起效快， · 51 · JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 中西医结合治疗急性胰 ★ 陈忠 陈丐松 (浙江省永嘉县中医院外科 摘要 ：目的：观察中西医结合治疗急性胰腺炎的疗效。方 规保守疗法，治疗组24例在对照组治疗基础上加用复 61．9％，两组比较，P0．05。结论：中西医结合疗法是治 _●关中键图词分类：急号性：R胰2腺56炎．34；中西医文结献合标疗识法码；复B：方大承气汤 窭 的急重急病性胰症腺之炎(acutepancr