热敏灸治疗腰椎间盘突出症随机对照试验的系统评价.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 热敏灸治疗腰椎间盘突出症随机对照试验 的系统评 价 ★ 熊俊 陈 日新 付勇 迟振海 张波 (1．江西中医学院附属医院 南昌330006；2．国家中医药管理 局热敏灸重点研究室 南昌330006；3．国家中医药管理局腧穴敏化三级实验室 南昌330006) 摘要：Ifl的：评价热敏灸治疗腰椎间盘突出症的有效性和安全性。方法：电子检索CBM(1979—2010)、CNKI(1979—2010)、 VIP(1989—2010)和WF(1998—2010)、Pubmed(1966—2010)、Embase(1980—2010)和 CochraneLibrary(Issue4，2010)。辅以 手工检索江西中医学院图书馆过刊资料库。收集热敏灸治疗腰椎间盘突出症的临床随机对照试验 ，由两名评价者独立提取 资料并按照CochraneReviewHandbook4．2．6进行质量评估。统计学分析采用RevMan5．0．20软件。结果：共纳入 5篇临床随 机对照试验，共有460例。Meta分析结果显示：(1)有效率。热敏灸VS传统灸有统计学意义[RR=1．29，％95CI(1．06， 1．57)]；热敏灸VS双氯芬酸钠有统计学意义 [RR=1．47，％95CI(1．17，1．85)]；热敏灸VS针刺尚没有差异 (2)治愈率。热 敏灸VS针刺有统计学意义[RR=1．46，％95CI(1．08，1．98)]；热敏灸VS双氯芬酸钠有统计学意义[RR=1．91，％95CI(1．0l， 3．60)]；热敏灸VS传统灸尚未显示统计学意义。(3)JOA评分。两组在主观指标、客观指标以及 日常生活能力方面均有统计 学意义。(4)有2项试验交代治疗过程 中无不良反应。结论：与传统灸、针刺或西药比较，热敏灸治疗腰椎间盘突出症有一定 的疗效优势，需要更多高质量的随机对照试验来进一步证实。 ‘ 关键词 ：热敏灸；腰椎间盘突出症 ；随机对照试验 ；系统评价 中图分类号：R245 文献标识码：A 腰椎 间盘 突 出症 (LumbarDiscHerniation， 休息、各种牵引、理疗、按摩、硬膜外注射皮质激素、 LDH)简称腰突症，是因腰椎间盘变性，纤维环破裂， 髓核化学溶解等。研究者更多关注于干预措施的有 髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一 效性和安全性 ，努力寻求副作用小、无创伤性的治疗 种综合征…。自1934年 Mixter及 Barr确定腰椎间 方法。 盘突出症可引起下腰痛及坐骨神经痛 以来，人们对 针灸作为一种绿色疗法，广泛运用于LDH。特 其研究及认识 日渐深入 j。据 目前的统计资料表 别是近年来兴起的热敏灸疗法，因其显著的临床有 明，腰椎 间盘突出症病人约 占门诊腰腿痛患者的 效性得到研究者的亲睐 一]。目前国内外有不少有 15％左右，占住院腰腿痛患者的40％左右，美国每 关热敏灸治疗腰椎间盘突出症的临床试验，但尚缺 年约有 200万人患有此症，我 国有 80％的成年人均 乏相关的系统评价。鉴此，本研究按照系统评价的 有不同程度 、不同原因的腰腿痛，这其中20％左右 研究方法，评价热敏灸治疗腰椎间盘突出症的有效 被诊断为腰椎间盘突出症 J。而且随着人们生活 性和安全性。 节奏的加快，腰椎间盘突出症的发病率正在逐年增 1 资料与方法 高，严重影响了人们的正常工作状态及生活质量。 1．1 纳入标准 LDH的发病机制主要有机械压迫学说学说、化 1．1．1 研究类型 随机对照试验(RCT)，无论是否 学神经根炎学说、自身免疫学说等 J。这些均为解 采用盲法，语种为中、英文。 剖因素和外在物理 因素共同作用 的结果。目前 1．1．2 研究对象 患者的年龄、性别、病例来源不 LDH的临床治疗多采用保守治疗，80％的病人经此 限。有明确的诊断标准。 治疗可以得到缓解或痊愈。具体措施包括绝对卧床 1．1．3 干预措施 试验组