温阳利水法治疗梅尼埃病32例.pdfVIP

江西中医药2012年7月第7期总43卷第355期 歹J『I 汤加减(附子、生姜、茯芩、白术、白芍等1治疗本病32 的疗效。 ： 、 旋复花各 lOg，砂仁、甘草各6g。水煎服 ，每 日1 。 服药 l剂后，恶心、呕吐消失，耳鸣、眩晕减轻。 刊后，症状完全消失。出院后，在原方治疗的基础 _ ， 加强温肾治疗 ，以杜绝寒水之源，从而断绝病 。 服药 1430，四肢回温，纳食增加，精神好转，随 _ 半年，未见复发。 窿 讨梅论尼埃病又称内耳性眩晕，或美尼尔氏综合冀 ， 它是由法国美尼尔教授于 1861年在全法医学会 首学次仁提一：出白白=的j。本一f难病为殳痛临床z常编见4们病告，疟主要士n病生II理争瓜为—突：一 3 治疗结果 明。目前有多种学说。多数支持神经一血管障碍学 治愈 (眩晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐症状完全消 说，即认为 自主神经调节障碍引起 内听动脉痉挛， 失)11例 ，好转 (眩晕、耳鸣、恶心、呕吐症状部分缓 微循环障碍，影响内淋巴的分泌吸收。情绪紧张、 解)18例，未愈 (症状无好转甚至加重)3例。总有效 劳累以及变态反应等为诱发因素。主要临床表现 率90．6％。起效时间为1—11天，平均住院5天。 为阵发性眩晕 、耳鸣、听力减退、头部胀满等症状。 4 典型病例 川西医对本病多采用综合治疗 ，治疗方法众多，但尚 雷某，女，45岁，公司职员。因反复头晕 1年， 无根治方法。目前常用的治疗方法有：(1)镇静剂如 再发2天于2010年3月5日入院。既往于外院诊断 安定；(2)抗组胺药：茶苯海明、倍他司啶；(3)抗胆碱 为 “梅尼埃病”，给予 “倍他司丁、西比灵”治疗 ，易反 能药：阿托品、654—2等；(4)血管扩张药：盐酸罂粟 复 ，因此时常影响工作。平时有腰痛背冷、四肢不 碱 、敏使朗、地巴唑等；(5)钙离子拮抗剂如西比灵 温、神倦乏力症状。患者于2天前无明显诱因，头晕 等 ，或手术治疗。以上治疗可缓解症状 ，但易反 再次发作。症见：头晕，有旋转感，动则加重，如乘舟 复。梅尼埃病属中医学眩晕范畴。症状多见：头晕 车 ，不能站立 ，伴耳鸣、恶心、呕吐和出汗 ，腰痛背 如蒙、动则加重 ，伴耳鸣、恶心、呕吐、纳差 、腰痛背 冷、四肢不温、神疲乏力，舌质淡胖、苔白滑，脉沉细 冷、四肢不温、舌质淡胖、舌苔白滑，脉沉细弱。 临 弱。查体：生命体征正常。形体虚胖，双眼球水平眼 床观察到：本病多有恶心、呕吐、纳差、腰痛背冷、四 震阳性，颈软 ，无抵抗，心、肺、腹查体未见异常，四 肢不温、舌质淡胖、舌苔 白滑，脉沉细弱等寒水上泛 肢活动 自如，生理反射存在，病理反射未引出。血、 症状 ，故辨证寒水上泛居多。伤《寒论》第82条 日： 尿 、粪常规 、生化、头颅cT检查未见异常。人院西 “太阳病……头眩，振振欲擗地者，真武汤主之。”其 医诊断为：梅尼埃病。中医诊断为：眩晕 (寒水上