徐振晔以气血论治晚期恶性肿瘤.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 徐振晔以气血论治晚期 ★ 严桂英 (上海市浦东新区浦南医院肿瘤科 关键词 ：晚期恶性肿瘤；气血 ；徐振晔 中图分类号：R273 文献标识码 ：A 徐振哗教授善用经方，用药灵活，在临床 中推 _l1以气益血气论养治血晚活期血恶性肿瘤，且频频收效。 恶性肿瘤是一种慢性疾病 ，久积成疾 ，尤其老 患者，气血阴阳自然亏损，放、化疗及术后患者，更 l !曼伤重及点在气血气“。虚因此、血，虚徐振”两晔方教面授。对治气疗血上病着的重病益机气认{ I血为、中活焦血之，更都重，顾视护补好气脾，益胃气，才上能注斡重旋脾病气机的的固逆守转，脾，1! 党参、当归、白术、茯苓、扁豆、山药、丹参等。在益气 24g，当归改为 15g，加桂枝 9g。4月 15日三诊：患 的同时，恰当运用温阳类的中药，认为气虚 日久，必 者诉精神、面色明显改善，主动要求言语并能正常交 累及肾阳，肾乃先天之本，元阳寓于其 中，为人体气 流，简单的日常生活能 自理，下床 自行饮食，记忆力 化温煦之源 ，肾阳不足，无以温煦推动气的运行。常 好 ，来就诊时面色红润 ，言语有力 ，头 昏头痛消失。 予仙灵脾、仙茅、葫芦巴、菟丝子等，对于体质差者， 处方 ：党参 15g，白术 12g，茯苓 15g，天葵子30g， 常选用川断、杜仲、田大芸等平和之品。 蛇六谷30g，重楼 10g，地龙 12g，参三七9g，瓜蒌 病例 ：乔某某，男，75岁，患者2009年 2月初 出 仁30g，柏子仁 15g，女贞子24g，当归15g，仙灵脾 现咳嗽伴胸闷，2月 17日胸部 CT：右下肺 占位伴感 15g，仙茅 15g，桂枝9g，生黄芪 50g，丹参30g，鸡 染，两下肺结节，纵隔淋 巴结增大。头颅MRI：小脑 内金 12g，炒谷、麦芽各 15g。4月29日四诊：患者 幕下窦汇前下方可疑结节伴异常强化，左侧枕叶内 精神佳，不需要轮椅，生活完全 自理。在上方基础上 多发小点状强化。2009年 3月4 日在上海市瑞金 加全蝎 4．5g。截止发稿之 日，该患者一直精神较 医院行右下肺癌切 除术。术后病理 (2009— 好，生活完全 自理，PS0～1分 。 04225)：右肺下叶鳞癌 Ⅱ一Ⅲ级，右肺下静脉旁、右 按语 ：从本医案的诊治过程来看，该患者治疗后 中叶支气管旁、右下叶支气管旁、隆突下、上纵隔淋 显著的变化是神志和精神的改变，从沉默寡言到主 巴结转移 术后 1周出现嗜睡、定向障碍 ，言语不 动交流；从言语不利到言语清晰，说话有力；从不能 清，瑞金医院考虑 ：不能排除颅 内转移。予比拉西 下床、日常生活不能 自理到 自己下床从事简单的日 坦、碳酸氢钠 ，症状改善不明显。2009年3月27日 常生活。4周的中医药调理，使患者的生活质量 日 患者坐轮椅求治于徐教授，诊见：神疲乏力明显，不 趋改善。徐教授 以补 中益气汤和补阳还五汤加减， 上海市浦东新区中青年骨干培养资助项 目 · 24 · 江西中医药2010年4月第4期总4l卷第328期 方 中重用黄芪，以益气匡扶正气，气复有助于生血、 热解毒药，病因得除，相应指标亦能改善。 行瘀 ，当归、女贞子补。肾养血，辅 以丹参、桂枝 、三七 3 理气活血通络 活血通络，且当归、丹参、三七等和平不克之品，除了 一 部分恶性肿瘤患者，尤其伴有骨转移者，存在 活血，也有很好的养血作用，气血阴阳调和，机体功 有气滞、血瘀 、瘀阻经络的表现，如嗳气、腹胀、疼痛、 能得以逐渐改善。徐教授认为该患者气血虚为主， 舌暗有瘀点等。 《临证