益气活血化痰汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的探讨.pdfVIP

江西中医药2011年2月第2期总42卷第338期 的肺部疾病 中医学虽然没有 COPD这一病名，但 g，浙贝母 10g，五味子6g，防风 10g，制半夏 10g， 可归属于中医学肺胀、咳嗽、喘病 、痰饮等范畴，是呼 甘草6g。)口服为治疗组，共34例，其中男32例，女 吸系统常见病和多发病 ，常反复发作、经久不愈 ¨。 2例，年龄55—8l岁之间。两组患者在年龄、性别、 笔者于 2007年 6月 1日一2009年 5月 31日，采用 疾病严重程度分级方面无显著差异。 益气活血化痰汤配合常规西医治疗 COPD急性加重 1．2 治疗方法 对照组：使用西医常规治疗，包括： 期 34例，取得较好疗效，总结如下。 持续控制性吸氧、经验性选择抗菌药物控制感染、支 1 资料和方法 气管舒张剂应用、酌情短期使用糖皮质激素、以及对 1．1 诊断标准 疾病诊断参照中华医学会呼吸病 症支持营养治疗。治疗组 ：除给予对照组的西医常 学分会慢性阻塞性肺疾病学组2007年制订的 《慢性 规治疗外，加用益气活血化痰汤 口服，每 日1剂，每 阻塞性肺疾病诊治指南》 ，即(1)有慢性咳嗽、咯 天2次 。所有患者均治疗 10天。 痰，劳力性气短等临床表现；(2)桶状胸，肺部叩诊 1．3 观察指标 所有患者均在住院第 1天行床边 为过清音、肺下界和肝浊音界下降等肺气肿体征； 肺功能、动脉血气分析检测，并在第 5、10天后重新 (3)吸人支气管舒张药后第一秒用力 呼气容积 检测上述指标。同时观察咳嗽、咯痰、喘息症状改善 (FEV1)占用力肺活量 (FVC)百分 比(FEV1／FVC) 时间。 70％及 FEV180％预 计值 。在 纳入 观察 1．3．1 床边肺功能 测定第 1秒用力 呼气量 COPD患者剔除感染控制不 良的，或 出现呼吸衰竭 (FEV1)、用力肺活量 (FVC)、FEV1、FVC使用英 国 而行机械通气，以及中途死亡或者放弃治疗的患者， 迈科 600型 电子肺功能仪进行测定。进而计算出 统计的患者共 68人。其 中男 64人 ，女 4人 。年龄 FEV1占预计值的百分 比，FEV1／FVC％的值 。 55—81岁，平均 70．6岁。按入 院顺序 随机分成两 1．3．2 动脉血气检查 抽取 1mL动脉血液肝素抗 组：西医常规治疗组为对照组，共 34例，其 中男 32 凝后测定 PH值、氧分压 (PaO )、二氧化碳分压 · 2l · JIANGXIJOURNALOF TRADITIONAL CHINESEMEDICINE (PaCO2)。PH值、PaO2、PaCO2使用美 国Instrumen- 34例，13例使用了呼吸兴奋剂，5例使用了无创机 tationLaboratory公司生产 的 GEMPremier3000血 械通气 ，死亡0例 。 气分析仪进行测定 。 2．2 两组肺功能比较 见表 1。 1．4 统计方法 统计学分析采用 SASS16．0软件 表 1 两组患者治疗第 1、5、10天的 分析处理 ，变量 以均数 ±标准差表示 ，采用 t检验 ， FEV1占预计值的百分比、FEV1／FVC比较 ( ±s) 以P0．05为差异有统计学意义 。 FEVI占预计值的百分比 FEVI／FVC ! ! 2 结果 对照组 58±16 59±19 67±16 45±16 50±14 62±10