毓麟珠妇科验案举隅.pdfVIP

江西中医药2009年5月第5期总40卷第317期 毓麟珠妇科验案举隅 ★ 孔昭东 (上海市徐汇区中心医院中医科 上海200031) 摘要：毓麟珠 出自《景岳全书》，原为治疗不孕症效方。其组方特点在于益气养血(四君，四物)与补 肾并重，此最符合女子 “以 血为本，以血为用”之生理特性。笔者多年来以本方治疗妇科凡血虚肾亏之证，屡获 良效。现举青春期闭经、卵巢早衰、更年 期功血三案如下，与同道共商。 关键词：青春期闭经；卵巢早衰；更年期功血；毓麟珠 中图分类号：R271 文献标识码 ：B 毓麟珠一方出自《景岳全书》，由八珍汤加鹿角 酸膝软，神疲乏力，面色少华多色斑，外阴于涩无白 霜、菟丝子、杜仲、川椒组成。原为治疗不孕症之效 带，下肢不温，舌淡苔 白脉细弱。B超：子宫及双侧 方，张介宾称其：“凡种子诸方，无以加此”…。笔者 附件未见明显异常。E238pg／ml，LH41mlU／ml， 多年来以本方治疗妇科诸多疾病，屡获 良效。现举 FSH50mlU／ml。诊断为卵巢早衰 (POF)。证属肾 隅如下。 亏血虚，天癸早竭。方取毓麟珠加味：鹿角霜 15g， 1 青春期闭经 菟丝子30g，熟地 12g，白芍 10g，当归 10g，川芎6 徐某某，17岁，2005年4月初诊。患者 13岁初 g，党参 12g，白术 1Og，茯苓 10g，杜仲 12g，巴戟天 潮，先2年周期尚准。第3年开始月经逐渐稀发，3 15g，阳起石 15g，肉桂6g，川椒6g，炙甘草3g。服 个月～半年一行。曾以补佳乐、黄体酮人工周期治 用3周月经虽未潮，然腰痰肢冷减轻，白带增多呈鸡 疗半年。服药时月经按时来潮，但疗程结束又恢复 蛋清样。遂原方加入三棱、莪术各 15g，又服2周， 原状。来诊时已5个月未潮。B超：子宫附件未见 月经来潮。虽量不多，然已半年多未行，又未服用激 异常。E275pg／ml，LH、FSH正常。诊见形体偏瘦， 素，患者甚喜。此后每予毓麟珠先服数周，待白带增 面色少华，腰酸乏力，带下稀少，舌淡脉细。证属肾 多后加人三棱 、莪术、益母草、丹参加强活血，患者建 气不足，冲任血虚，以毓麟珠加减投之。处方：当归 立起正常月经周期 ，各项激素指标亦调整正常。 l5g，熟地 l5g，鹿角霜 12g，菟丝子 l2g，白芍 10g， 按：卵巢早衰近年发病渐增，对女性身心伤害很 川芎6g，党参 10g，白术 10g，茯苓 10g，杜仲 10g， 大。西医主要采用激素替代疗法，副作用较大，患者 巴戟天 10g，香附l2g，炙甘草3g。每 日1剂。调 多有顾虑。本案以毓麟珠加味，重用鹿角霜与菟丝 治2周，患者清稀 白带增多，上方加入益母草30g， 子，突出益肾气温肾阳，使天癸再复而见效。 三棱、莪术各 15g，服至4周月经来潮 ，经量多，色暗 3 更年期功血 伴腹痛，此乃冲任旺盛之象，嘱患者坚持随访，以上 何某某，女，46岁，2008年4月初诊。月经淋漓 方加减调治半年，月经已能按时来潮。 不尽3个月余。患者 1年来阴道不规则出血，量时 按：青春期闭经以虚居多。本患者闭经同时一 多时少，多时如崩，必须卧床。曾服妇康片2个月 派虚象，毓麟珠以补为主兼以活血，故投之最当。在 余，服时有效，药停或减量至每El2～3片即又见红。 清稀 白带增多之前不急于专注化瘀。 遂来就治于中医。本院B超：子宫卵巢未见异常。 2 卵巢早衰 E225 pg／ml，LH 42．25 mlU／ml，FSH 40 mlU／ml。 张某某 ，38岁，2007年 8月初诊。诉未行经半 诊断为更年期功血。诊见 ：月经淋漓，量少色暗，少 年。早年月事正常，生有一子。3年前开始经事逐 腹作胀，面色苍白，头晕 目花，神疲短气，舌淡脉细 渐延期，后发