攒竹穴透刺合中药治疗放化疗后呃逆25例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 攒竹穴透刺合中药治疗放化疗后呃逆 25例 ★ 胡广银 江瑾 (江苏省兴化市肿瘤医院 兴化225700) 摘要 ：目的：比较 中、西两种治疗方法控制放、化疗后呃逆疗效。方法：治疗组采用攒竹穴透刺睛明穴，配合旋覆代赭汤加味治 疗，对照组应用利他林20mg或山莨菪碱 10mg肌注，每组均在3天后观察疗效。结果：治疗组总有效率和治愈率均优于对照 组，有统计学差异(P0．05)。结论：采用攒竹穴透刺睛明穴、配合旋覆代赭汤加味治疗呃逆有独特的疗效，可以减轻患者的 痛苦 ，提高生存质量，值得临床推广。 关键词 ：呃逆；攒竹；中医药疗法 中图分类号：R245 文献标识码 ：B 2001年3月～2007年 3月我们采用攒竹穴透 重者代赭石、半夏用量酌加；食欲不振加鸡 内金、谷 刺合中药治疗放化疗后 呃逆 25例，总有效率达 麦芽；便秘加瓜蒌仁、火麻仁。出现呃逆当天开始， 92％，现报告如下。 每 日1剂，水煎2服，连服3剂为一个疗程。 1 临床资料 3 治疗结果 48例中男33例，女l5例；年龄29～71岁，平均 疗效标准参照 《临床疾病诊断依据治愈好转标 50岁；肺癌5例，食管癌21例，胃癌 15例，肝癌 3 准》中有关标准制定_lJ。治疗组治愈(呃逆停止，伴 例，其他4例；所有患者均经CT、细胞学和(或)组织 随症状消失)20例，好转 (呃逆减轻或持续时间缩短 病理学确诊，排除中枢神经系统转移、心绞痛或其它 或间歇时间延长)3例，无效 (呃逆症状无明显变化) 严重并发症者。随机分为对照组23例和治疗组25 2例，治愈率为80％，总有效率为92％；对照组分别 例，经统计学处理两组在性别、年龄、病情等方面无 为5、9、9例，21．74％、60．87％。两组 比较，P 显著性差异，具有可比性。 0．05。 · 2 治疗方法 4 讨论 2．1 对照组 应用利他林20mg或山莨菪碱 10mg 呃逆的病因，明代张介宾称 “总由气逆”，其发 肌注，每 日1～3次，呃逆消失后停止治疗。3天后 生主要是 胃气上逆所致，“胃属中焦，上贯胸膈 ，主 观察疗效 纳降，其气以下行……久病体虚等，以致火动于中， 2．2 治疗组 针刺治疗。取穴：攒竹穴，在眉毛 内 其气不能下行，则逆而上动膈而成”。放化疗之所 侧端，眶上切迹处。采用2％的碘酒拭擦施术部位， 以引起患者呃逆是因为放化疗 (毒邪)损伤了脾 胃， 再用 75％的酒精棉球将碘酒拭净，或单用75％的酒 而脾 胃为后天之本，胃主受纳，脾主运化，共同完成 精棉球擦拭针刺部位的皮肤。针刺：采用提捏进针 饮食物的消化吸收及其精微的输布，从而滋养全身， 法，用左手拇、食两指将腧穴部的皮肤捏起，右手持 脾 胃受损后运化功能失常，使得清阳不升、浊阴不 针从捏起部的上端 ，针身与皮肤表面呈 l5—25。角 降，导致一系列的消化反应，故胃气上逆动膈为呃逆 沿皮刺入，针尖透向睛明穴，平刺约0．5寸。再行捻 的基本病机，治疗原则为理气和 胃、降逆止呃为主。 转手法，捻转角度在 180。左右，频率200转／分钟， 采用旋覆代赭汤化裁，主要取其生赭石、旋覆花的降 针刺得气后病人有酸胀麻木感，医者针下有沉涩、紧 逆顺气之功。方中生赭石味苦性寒，重镇降逆兼有 滞感即为针刺得气。留针20分钟。起针时应注意 平抑肝木之功，一般用量均在 30g以上；旋覆花苦咸 缓慢起针，并按压2～3分钟。 微温，二药合用，彰显辛开苦降，降逆止呃之功。以 中药治疗，采用旋覆代赭汤加味：旋覆花、代赭 人参易太子参，