泽泻汤加减治疗妊娠眩晕1例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 泽泻汤加减治疗妊娠眩晕 1例 ★ 祝小欢 徐琳 付志红 (1．江西中医药大学 2011级硕士研究生 南昌330006；2．江西中医药大 学附属医院 南昌330006) 关键词 ：泽泻汤；妊娠眩晕；梅尼埃病 中图分类号 ：R259 文献标识码：B 妊娠眩晕指妊娠期出现以头晕 目眩为主症的疾 1 病例介绍 患，属于现代医学的 “梅尼埃病”范畴。见于妊娠中 吴某，女，28岁，职员，江西省南 昌人，2013年 6 晚期，不仅给孕妇带来生活痛苦，且不及时治疗还会 月 15日初诊。因 “妊娠 7月余，感 冒愈后动则头晕 直接影响胎儿的安全 。妊娠期出现眩晕应与妊娠子 目眩2天”由家人陪同就诊。就诊时患者伏于桌上 眩(妊娠高血压综合征)相区别，临床上偶见妊娠稍 不敢抬头睁眼或移动。诉 1周前出现鼻塞流涕，偶 有头晕者，头晕 目眩严重者少见。本文对我院门诊 有轻度咳嗽，因妊娠而未服药，感冒不适症状 自行缓 收治的1例典型病例报道如下。 解。于2天前头晕感加重，平躺或伏于桌面则不适 驴 痧 护 痧 便正常，舌质淡、苔 白滑，脉沉细无力。原方去鱼腥 细数。辨证属阴虚肺燥。治以滋阴润肺，润燥止咳。 草、败酱草，连服上方 1月余，咳嗽、咳痰明显减少， 处方：麦冬 30g，南沙参 20g，法半夏 10g，生甘草 畏寒怕冷减轻。 10g，红枣6枚，青黛6g(冲服)，海蛤壳20g(先煎)， 按语 ：患者病程长，久病及 肾，平素可见畏寒肢 百合20g，白及 lOg，蒲黄 lOg(包煎)，三七粉 3g(冲 冷、腰膝酸软、乏力气短等气阳虚弱之症；此次发病 服)。7剂，水煎服，日1剂，分 2次服。二诊：咯血 虽可见咳嗽，咳黄痰增多，喘息，身热，舌红苔黄脉数 渐止，仍咳嗽咳黄脓痰，纳食、大小便调，舌质偏暗 等一派肺热之象，但只是一种标症和兼证，其本质是 红、苔少，脉细数。原方去白及、蒲黄、三七粉，加百 由阳气虚所致的痰饮郁而化热，治疗 以阳和汤温阳 部 lOg、桔梗 lOg，继服7剂。三诊 ：无咯血，咳嗽咳 宣通为主，加清解郁热之品，方中熟地黄、鹿角胶温 痰减轻，仍时感胸闷不适、气短，纳食二便调，舌质暗 阳补血；肉桂、姜炭温阳散寒、温通血脉；麻黄通毛 红、苔薄 白，脉细。原方加黄芪20g、白术 10g，又服 1 窍、散寒凝；白芥子温化寒痰、通络散结 ；芦根清泄肺 月余，诸证悉平 。 热、兼利尿，导热从小便出；桔梗开宣肺气、祛痰排 按语：患者病程长，迁延不愈，易伤阴耗气；肺阴 脓；冬瓜仁润肺化痰，兼益 胃气；薏苡仁健脾渗湿；金 不足，失于滋润，肺中乏津 ，以致肺热叶焦，失于清 养痍抿、鱼腥草、败酱草清热解毒；礞石、黄芩、制大 肃，甚则虚火灼伤肺络；阴虚阳无所制，虚热内盛，可 黄降火逐痰。全方温阳宣通，清热排痰，可使阳虚得 致午后潮热、五心烦热、两颧潮红等阴虚内热之象。 补，痰饮得化，热邪得除，故效果颇佳。 治疗上选用麦门冬汤养阴润肺。方中麦冬、南沙参、 案 3．患者赵某某 ，女，49岁，反复咳嗽、咳黄脓 百合益气养阴；佐 以法半夏降逆下气，化痰涎；并酌 痰6年。近半年来，痰量增多，偶可见痰夹血丝，色 加 白及、青黛、海蛤壳清肝泻火、补肺止血。全方共 鲜红，胸闷不适，气短，口干，疲倦，五心烦热，时或大 达攻补兼施、标本兼顾之效。 便干燥，偶有午后潮热，盗汗，舌质偏暗红、苔少，脉 (收稿 日期：2013．12-26)责任编辑：周茂福 · 18 ·