张从正脘腹痛证治理论探析.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 张从正脘腹痛证治理论探析 ★ 王礼凤 (陕西中医学院 咸阳712046) 关键词：张从正；脘腹痛；儒门事亲；学术探讨 中图分类号：R249 文献标识码 ：A 张从正 (公元 1156—1228年)，字子和，号戴 也主要由外感寒、湿、热、暑、火所致，另外，虫邪侵 人。金朝睢州考城(今河南兰考县人)，是继刘完素 袭、内伤七情、饮食 ，误施针药等均可导致脘腹疼痛， 之后以自己独创理论轰动金元医学界的人物之一， 其病因较广，病机不一，归纳起来主要有三条：上述 力主汗、吐、下三法，为 “攻邪派”的代表，在其著作 各种因素导致中焦气机滞塞，不得升降，如 《儒门事 《儒门事亲》中，不仅主要阐述了“攻邪论”的学术思 亲 ·湿热门》日：“此乃邪气在于中焦，使阴阳二气， 想 ，也对邪气所致主要病症之一脘腹痛进行了讨论， 不能升降。”或忧思恼怒导致气滞血瘀，如载有一案 现对张从正关于脘腹痛的证治理论进行整理归纳如 “息城司侯，闻父死于贼，乃大悲哭之，罢，便觉心 下 。 痛，13增不已，月余成块，状若覆杯，大痛不住，药皆 1 释名 无功”，即因悲伤过度，气郁血结而致；或湿热结于 儒《门事亲》共十五卷，其中并未设专篇讨论脘 膀胱，燥伤津液。 腹痛，关于脘腹痛的内容不多，均散见于各篇，张从 3 临床表现 正所论脘腹痛范围较广，多指心胸以下及少腹部的 《儒门事亲》对脘腹痛临床表现的记载非常详 疼痛，故有心痛、胃脘痛、胃脘当心痛、腹痛、腹中痛、 细，从部位来讲，凡是心胸以下及小腹部的疼痛都属 脐腹痛之名。但其所论病证比较清楚，如霍乱所致 于脘腹痛，因脘腹部所涉及的脏腑较多，故疼痛的部 脘腹痛，淋证所致脘腹痛，妇女月经及产前产后腹 位和伴随的症状不一，如胸胁 胃脘痛不能进食；心腹 痛，痢疾所致腹痛，虫积腹痛等，多在中、下二焦，虽 胀满、心痛、呕吐下利；腹痛，时作时止，腹中骤起肿 也有 “心痛”之名，但多因中焦疾病所致，或根本就 块，部位上下变动，口吐清涎；心痛，伴有 口渴，心烦， 是指胃脘近心窝处的疼痛，如 《霍乱吐泻死生如反 咽干；腹痛伴下痢脓血；腹痛伴小便淋漓涩痛；少腹 掌说七》日：“故人病心腹满胀，肠鸣而为数便，甚则 疼痛伴胀满气逆等，多与脾、胃、肠、肝胆、膀胱、女子 心痛。” 胞等脏腑有关，从其伴随症状分析，主要包括现代医 2 病 因病机 学之各种急慢性 胃炎、肠炎、蛔虫病、细菌性痢疾、泌 正如张从正将六邪归为诸病之因，脘腹痛病因 尿系感染、痛经、产后腹痛等疾病。 甚至会诱发老年人突发死亡。因此，老年人切不可 和发展。七情虽各有脏腑所属，各有偏伤，然总统归 过喜或大怒。 于心，所以调心、宁心十分重要。人之既老，要知足 3．2．4 调情志 所谓情志，是指 “喜怒忧思悲恐 谦和，老而不怠，力所能及地做想做之事，读喜读之 惊”七种精神情感活动，是人们对周围事物所做出 书，交青年朋友，人老心不老。情志得调，气机流畅， 的心理反应，又称为 “七情”。七情过度变化会直接 病安从来，定能长寿。 损伤五脏，加速机体衰老，造成各种慢性疾病的发生 (收稿 日期 ：2013-08-22) · 20 · 江西中医药2013年 1O月第 1O期总44卷第370期 4 辨证治疗