张氏益胃汤配合西药治疗难治性消化性溃疡40例.pdfVIP

江西中医药2010年 10月第 10期总41卷第 334期 张氏益胃汤配合西药治疗难治性消化性溃疡4O例 ★ 李毅 指导：张小萍 (1．陕西中医学院 咸阳712046；2．江西中医学院 南昌330006) 摘要：目的：观察张氏益 胃汤治疗难治性消化性溃疡的疗效。方法：将80例难治性消化性溃疡患者随机分为2组，每组40例。 对照组给予西药三联疗法(灭滴灵、阿莫西林、洛赛克)治疗，治疗组在对照组三联疗法的基础上加用中药张氏益 胃汤治疗， 疗程均为2个月。主要观察临床疗效、HP根除率等指标的变化。结果：中医证候疗效方面，治疗组总有效率为95％，对照组 为75％，治疗组疗效优于对照组(P0．05)；胃镜疗效方面，治疗组总有效率为92．5％，对照组为72．50％，治疗组疗效优于对 照组(P0．05)；两组治疗后 HP根除率比较，治疗组HP根除率为94．74％，对照组HP根除率为92．31％。两组比较无显著差 异性 (P0．05)。结论 ：中药张氏益 胃汤配合西药三联疗法治疗难治性消化性溃疡在疗效优于西药治疗组。 关键词：难治性消化性溃疡；张氏益 胃汤；三联疗法；中西医结合疗法 中图分类号：R256．3 文献标识码：B 难治性溃疡是一种特殊类 型的消化性溃疡 病患者。 (PU)，一般指经内科正规治疗 (十二指肠溃疡8周， 1．2 一般资料 胃溃疡 12周)无效，慢性溃疡反复发作的消化性溃 收集2006年 1月一2008年9月病例共80例， 疡。随着对消化性溃疡发病机制的深入认识以及质 均为江西省中医院门诊及住院病例。患者病程均在 子泵抑制剂的应用，HP相关性难治性溃疡已较少 6个月以上，按简单随机单盲法分为2组。对照组 见，但仍有部分病例治疗效果差。笔者采用张氏益 4O例，男2l例，女 19例；年龄 18—65岁，平均 35．4 胃汤治疗难治性消化性溃疡40例，疗效满意，现报 ±27．6岁；病程0．5—25年；胃溃疡 10例，十二指 道如下： 肠溃疡25例，复合性溃疡5例。治疗组40例，男24 1 资料与方法 例，女 16例；年龄 l9—65岁，平均38．8±22．6岁； 1．1 病例选择标准 病程0．5—23年；胃溃疡 7例，十二指肠溃疡23例， 1．1．1 诊断标准… 有 胃脘部疼痛或不适症状及 复合性溃疡 10例。2组患者一般资料经统计学处 反复发作病史，有呕血或黑便 ，胃镜检查为消化性溃 理，差异均无显著性意义(P0．05)，具有可比性。 疡，且为巨大溃疡，具有难治性消化性溃疡的特点 1．3 治疗方法 (经内科正规治疗 8一l2周以上溃疡仍不能愈合， 1．3．1 治疗组 口服张氏益 胃汤 (黄芪、党参、茯 仍有腹痛、呕吐和体质量减轻等症状 ；溃疡反复多 苓、炒白术、炙甘草、广木香、砂仁、白及、黄连、浙贝 年，且对 内科治疗的反应越来越差)。 母、蒲公英、三七粉等组成)，除三七粉外，由本院制 1．1．2 纳入标准 符合诊断标准，配合观察并签署 剂室按照工艺制备成统一中药煎剂 150mL，服用时 知情同意书，资料完整的患者。 冲服三七粉，每天 1剂。同时配合西药三联疗法：灭 1．1．3 排除标准¨ (1)内窥镜证实为穿凿性溃 滴灵0．4g，每天2次；阿莫西林 1．0g，每天2次；奥 疡、胃底部溃疡、胃溃疡合并重度异型增生者；(2) 美拉唑肠溶片20mg，每天2次，1周后改为奥美拉 在试验前30天内发生并发症而进行手术者；(3)有 唑肠溶片20mg，每天 1次。疗程为2个月。 特殊原因的胃及十二指肠溃疡，如 胃泌素瘤、肝硬 1．3．2 对照组 单纯以西药三联疗法治疗，服用方 化；(4)妊娠或准备妊娠或哺乳期妇女；(5)过敏体 法和总疗