中医药预防慢性阻塞性肺疾病急性加重心得.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 中医药预防慢性阻塞性 病急性加重心得 ★ 黄庆田 (山东省莱芜市中医医院 莱芜271 关键词 ：慢性阻塞性肺疾病；急性加重；中医药疗法 中图分类号：R259 文献标识码：B 在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)的发展过程 喘息多表现为呼气相延长，这一点在一些中重度的 反复的急性加重 (AE)是引起COPD病情进展的 COPD患者 中表现尤为突出，符合 中医学 “呼多吸 要因素 ¨j，因此，对预防慢性阻塞性肺疾病急性 少”的描述，是 “肾不纳气”的表现，由此不难看 出， 重 (AECOPD)的研究是我们面I临的现实问题 。钟 本病的发生固然与肺、脾、肾三脏功能失调有关，而 肾气虚、肾不纳气在 COPD稳定期的病机当中占有 _山中医院药士在治疗展望CO我PD国防急“治则C治O其PD标的、缓研则究治前其景本时提”的相当重要的地位 。 塞 证理十医分学正的确方，法我来国证的中实医中和医西药医要防进治行CO大P协D作的，有用 1．3 辨咳 COPD稳定期表现为不同程度 的咳嗽， 起病缓慢，病史较长，寒冷刺激易加重，且多伴有背 性 ，笔者在 COPD稳定期的中医诊疗方面偶有 寒怯冷，为阳虚有寒之象，肾阳为五脏阳气之根本， 得，志之以就正与同道。 因此，。肾阳虚是COPD稳定期的重要病机。 通过对 以上三个方面的分析，我们可以总结出 l1辨中证医是学关对键C，O阳P虚D寒的饮诊是疗本质多根据咳“嗽”、“COPD稳定期的主要病机是肾阳虚、寒饮停，简言 之，就是阳虚寒饮，在这种状态下，容易感受外邪 ，致 治中，“虚实之辨”、“寒热之辨”、“病位之辨”是辨 痰饮扰动，阻塞气道，出现AECOPD。 证分析的重点，笔者试从以下几个方面进行分析。 2 立法要精当，温阳化饮是准绳 1．1 辨痰 在 COPD稳定期，气道炎症不是 以感染 既然 COPD稳定期的主要病机明确，其治法就 性炎症为主，而是以肺部对香烟烟雾等有害气体或 不难确定了，仲师早有 “病痰饮者当以温药和之”的 颗粒的异常炎症反应为主，多表现为白色黏液痰，清 教诲，因此，温肾阳、化痰饮应当是在这一时期的治 稀易咳，为寒痰之象；同时，痰是人体津液代谢失调 疗原则。龚志贤老师重用附子等温阳药，自拟扶肾 所形成的病理产物，从其形质上讲，痰是阴性的，因 蠲饮汤 ]，邵长荣老师创制三桑肾气汤 J，颜德馨 此，从痰的表现上可以印证，COPD稳定期的主要病 老师立法重在一个 “温”字 J，都是对 COPD稳定期 机是寒饮 内停，而热象不明显。 治疗 的经验。 1．2 辨喘 因为支气管痉挛的存在，COPD患者的 笔者遵循温肾阳、化痰饮的治疗原则，自拟益肾 痧 驴 在2009年，笔者对已经定型的胃炎方进行了初 炎方同样也能应用于慢性萎缩性 胃炎、消化性溃疡 步的临床观察，结果证明该方剂是切实有效的，也证 以及慢性肠炎等常见胃肠道疾病。 明笔者对仁寿县慢性 胃炎病人病因病机的认识是正 参考文献 确的 J。本项 目则是在四川省眉山市科技局和四 [1]中华医学会消化病学分会．中国慢性胃炎共识意见(上)(2006，