中西医结合治疗晚期癌症恶病质30例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 中西医结合治疗晚期癌 ★ 赵立英 (浙江省宁海县城关医院 宁海 3L 摘要：目的：观察中西医结合治疗晚期癌症恶病质的临床 例。对照组以醋酸甲地孕酮治疗，治疗组除以醋酸申地孕l 减轻临床症状，改善生存质量和贫血，促进血清白蛋白合 疗组更优于对照组 (P0．05)，其它方面疗效相 当。结论 关键词：晚期癌症恶病质；参苓 白术散；醋酸甲地孕酮；中 _ 。 中图分类号-R730．59 文献标识码：B ． 癌症恶病质 (CancerCachexia，CC)是以体重 _ 降、 肌肉萎缩及脂肪组织消耗等进行性营养消耗 震特脂肪点组的织多器分解官综、肌合肉征萎，包缩括及厌胰食岛素、贫抵血抗、糖等代…谢。异在 80％的晚期肿瘤病人中都存在此综合征，往往这 病人并非死于肿瘤本身，而是死于严重的体重 l英降古挂。针对癌加症能的暑恶合病翱质I症茸其状酪，临维床上素一般采由锯用 或脂肪乳等，有时辅以抗焦虑疗法，甚至糖皮质激素 疗 1个疗程后统计疗效。 ’ 治疗，但疗效均不明显。近年来，甲地孕酮成为公认 1．4 观察指标 治疗前及完成 1个疗程后记录统 的较为有效的治疗癌症恶病质的药物，但其副作用 计有关观察指标。主观指标包括 2个方面，①主 广泛而且价格较昂贵。笔者临床上应用中西医结合 症：厌食；②伴随症状：消瘦，乏力，神疲，心悸，失眠。 治疗晚期癌症恶病质30例，取得 良好效果，现报道 按无、轻、中、重分别计0、1、2、3分。生活质量评估 如下。 ． 指标采用 “卡氏(kamofsky)”评分标准。自拟体重 1 资料与方法 评价标准：①轻：2周内体重下降2％；②中：2周内 1．1 纳入标准 观察病例均经病理、影像等检查确 体重下降2％ ～3％；③重：2周 内体重下降 3％。 诊为恶性肿瘤晚期。恶病质诊断标准：厌食，消瘦， 实验室检查指标：外周血红蛋白(Hb)、血清 白蛋白 乏力，心悸，汗出，失眠，贫血，低蛋 白，甚或全身多脏 (Alb)。毒性反应监测主要观察水肿，高血压，呼吸 器衰竭。 困难，便秘，深静脉血栓 (包括心肌梗死、肺栓塞、中 1．2 一般资料 共观察病例 60例，有上述恶病质 风)，阴道出血，血糖升高及其它不 良反应 。 症状，肿瘤分期均为IV期，无放化疗及手术指征， 1．5 统计学方法 采用SPSS13．0统计软件处理。 预计生存期在 1个月以上，无明显进食障碍者。按 数据处理计量资料用(元±s)表示。P0．05作为差 随机数字表法分为2组各 30例。治疗组中男 16 异显著性标准。 例，女 14例；年龄 35～75岁，平均年龄 57岁；肺癌 2 疗效观察 12例，胃癌9例，大肠癌8例，鼻咽癌 1例。对照组 2．1 疗效标准 ①体重疗效标准：自定疗效指数 中男17例，女 13例；年龄33～72岁，平均年龄56 (E)=(治疗后体重 一治疗前体重)／治疗前体重 × 岁；肺癌 10例，胃癌8例，大肠癌 10例，卵巢癌2 100％。显效：E≥3％；有效：1％≤E3％；无效 ：E 例。两组在性别、年龄、病种等方面经统计学处理， 1％。，②生存质量疗效标准：以孙燕、罗健教授提 差异均无显著性意义(P0．05)，具有可比性。 出的生活质量评定标准 记分，治疗前后评分。制 · 4．6 · 江西中医药2010年5月第5期总41卷筮 定