中西医结合治疗小儿痰湿壅肺型支气管肺炎32例.pdfVIP

江西中医药2010年4月第4期总41卷第328期 中西医结合治疗d,JL,痰湿壅肺型支气管肺炎 32例 ★ 方诚 (浙江省淳安县中医院内科 淳安 311700) 摘要：目的：观察中医辨证联合抗生素治疗痰湿壅肺型小儿支气管肺炎临床疗效。方法：将66例患支气管肺炎、中医辨证为痰 湿壅肺型的幼儿分为两组，治疗组32例在常规给予抗感染、止咳平喘、对症治疗的基础上加用中药健脾化痰汤煎服；对照组 34例予常规抗生素抗炎平喘、对症治疗，观察两组患儿咳嗽喘憋症状消失时间和5天治愈率。结果：治疗组症状消失时间明 显短于对照组(P0．05)，5天治愈率 (71．88％)明显优于对照组(44．12％)(JP0．05)。结论：中药健脾化痰汤配合抗生素治 疗小儿支气管肺炎痰湿壅肺型疗效确切，对改善患儿的咳喘痰多症状有明显疗效，中西医结合治疗与单用抗生素相 比，安全 性好，疗效缩短，在提高治愈率方面有明显优势。 ， 关键词 ：支气管肺 炎；{l趸湿 壅肺 ；小儿 ；中西医结合疗法 中图分类号：R272 文献标识码 ：B 支气管肺炎属中医学 “咳喘”范畴，是儿童时期 1 资料与方法 常见的呼吸道疾病之一。痰湿壅肺型多见于3岁以 1．1 纳人标准 (1)符合 《实用儿科学》中A,JL支 内的肥胖小儿，此类患儿大多素体脾虚，痰湿 内盛， 气管肺炎的诊断标准 J。(2)符合中医咳喘病的诊 又加之感受外邪 ，致肺气郁闭，痰气交阻，故 以咳嗽 断标准 ，辨证属于痰湿壅肺型。症见咳嗽喘憋，咳声 痰多、甚则喘憋为特征。笔者采用 中西医结合方法 重浊，喉间痰声漉漉，每天早晨或食后咳嗽明显，进 治疗小儿支气管肺炎痰湿壅肺型 32例，并与单纯西 食甘甜油腻食物加重，气急鼻煽 ，时有烦躁，神疲困 药治疗 34例对照观察，疗效较好，现报告如下。 倦 ，纳呆，舌质淡 、苔 白腻 ，脉濡滑，指纹淡紫而滞 。 痧 痧 痧 驴 痧 痧 驴 驴 痧 驴 痧 痧 痧 管炎 (EB)，故将此类咳嗽定义为变应性咳嗽。由于 宣肺气之功；以上五味宣肃并用，可调畅肺气；玄参、 该病 以咳嗽为主或惟一症状，因此易被临床医生长 木蝴蝶、蝉蜕清利咽喉；紫草、茜草、地肤子、白鲜皮 期误诊误治。 凉血祛风止痒 ；陈皮、制半夏、茯苓化痰止咳；再予甘 中医学将本病归属于 “咳嗽”、“风咳”、“痉咳” 草调和药性。诸药合用，共奏宣肺祛风止咳之功。 等范畴，《素问 ·咳论篇》日：“五脏六腑皆令人咳，非 现代药理研究表明，苏子、蝉蜕、七叶一枝花具有抗 独肺也”，故宋师认为本病亦可归属于 “喉源性咳 过敏反应，枇杷叶、白鲜皮有非特异性抗炎作用，紫 嗽”的范畴。本病常以 “风邪为患”，《素问 ·太阴阳 草、地肤子 、白鲜皮 、木蝴蝶能够抑制变态反应性炎 明论》日：“伤于风者，上先受之”，故风邪犯肺，肺失 症 ；而西药酮替酚作为抗组胺和抗过敏介质释放药， 宣降，肺气上逆 ，致咳嗽咽痒 ；临床上表现出风邪的 能抑制和拮抗气道变应性炎症。故 中西医结合治 特点，如 “风善行数变”、“风性轻扬 ，易袭阳位”、“风 疗 ，疗效甚佳。 胜则痒”等。治疗上若按一般的宣肺化痰止咳法， 参考文献 则疗效常不佳。宋师认为，治疗需重视祛风，应在辨 [1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．咳嗽的诊断与治疗指南 (2009版)[J]．中华结核和呼吸杂志，2009，32(6)：407—413． 证论治的基础上加用祛风之品，使风邪外达 ，肺气得 [2]FujimuraM，SakamotoS，MatsudaT Bronchodilator—res