中西医结合治疗转移性骨肿瘤58例.pdfVIP

维普资讯 JIANGXIJOUP~cALOFTRAD11lONALCHINESEMEDICINE 中西医结合治疗转移性 ★ 杨维泓 郭勇 姚庆华 陈超 (浙江中医 摘要：目的：探讨帕米膦酸二钠(奥托康)配合 中医药治疗 门诊的58例转移性骨肿瘤患者，用帕米膦酸二钠配合 中I 药治疗转移性骨肿瘤患者58例，止痛有效率为81．03％， - l论关中键：图帕词分米类：膦转号酸移性二钠骨肿配瘤合；中骨医痛药；治帕疗米转膦移酸性二钠骨肿；中瘤医疗药效疗确法切 ：R738．1 文献标识码：B !安 恶性肿瘤患者发生骨转移的概率比较高，尤 l琶是发肺生癌骨转、乳移腺，癌在和I晦前床列上腺日癌益患多者见有。半疼数痛、以功上能最障终石 l一l床高钙医血师症面是临影的响主患要者问生题存。质帕量米的膦重酸要二症钠状(商，也品是 破坏中占有重要地位。从 2007年 5月 ～2008年 4 月，我们应用浙江奥托康制药集团生产的帕米膦酸 二钠(奥托康)配合中医药治疗转移性骨肿瘤 58 例，取得较好的I临床疗效，毒副作用轻微，现报告如 下 。 1 一般资料 本组58例均系本院门诊和住院患者，其 中男 41例，女 17例，平均年龄6l岁 (22～79岁)。原发 于肺癌 29例，乳腺癌8例，前列腺癌7例，鼻咽癌5 例，胃癌5例，肝癌2例，未明原发灶2例；多发性骨 病变51例(病变数3一l2处)，单发性7例。所有病 例均经x线、ECT、CT或MRI证实为骨转移，临床 均有不同程度疼痛，部分有功能障碍，5例合并病理 性骨折。 2 治疗方法 帕米膦酸二钠45—60mg溶于5％葡萄糖或生 理盐水500ml中静脉点滴，滴注时间4小时以上， 连续2天，每次静脉滴注帕米膦酸二钠前一天开始 予中药汤剂 口服，连续 1周。以预防帕米膦酸二钠 治疗后出现发热及感冒样反应。4周重复应用上述 治疗。 · 42 · 维普资讯 江西中医药2008年9月第9期总39卷第309期 之间，其中除4例输注帕米膦酸二钠当日出现低热 在患者应用帕米膦酸二钠的周期中，为预防发热及 37．3℃外，另外2例在次 日开始发热 37．1—38．0 感冒样反应，同时配合中医药治疗，毒副反应得到明 ℃，持续 1～3天。感冒样症状2例，持续3—5天 自 显控制。诸多临床报道，为减轻帕米膦酸二钠使用 行缓解。兴奋、睡眠差7例。静脉炎 l例，用清凉膏 时发热及感冒样症状，多采取每次静脉滴注帕米膦 外敷后3天痊愈。白细胞轻度下降3例，血小板轻 酸二钠前予糖皮质激素静脉注射预处理。笔者认为 度下降2例，血钙轻度下降l3例，均 自行恢复。 转移性骨肿瘤属慢性疾病，临床多见广泛骨质病变， 5 讨论 帕米膦酸二钠的治疗时间较长 (至少6个月以上)， 骨癌分为原发性骨癌、继发性骨癌和转移性骨 且糖皮质激素本身对骨质的损伤不可忽视，加上其 癌三大类，其中以转移性骨癌最为常见。这种骨癌 他的副作用，如体液潴留、体重增加、高血压、眼前房 是指原发于其他部位的恶性肿瘤，通过血液循环转 压力增高和情绪改变；远期不 良反应包括骨骼改变、 移到骨骼所引发的癌症。多数转移癌集中于躯干和 高血压、脂质异常、肾上腺抑制等；特异性或不可预 四肢近端长骨的松质骨 内，肘和膝关节以下的骨质 测性反应包括骨坏死和白内障形成，其它的皮肤反 内很少有转移