中药对断指再植术后促神经生长的临床研究.pdfVIP

巨长的临床研究 充州市萧山区中医院手外科 杭州 311201) 圻指再植成活病例 ，其中30例术后第2天予中药 口服 ，另 个月开始随访 ，以术后 l2周测试的两点分辨觉为统计数 结论：断指再植术后予中药口服有助于感觉功能的恢复。 月开始随访 ，每个月随访 1次。平均随访时间5． 个月。随访时测试两指指端的静态两点分辨觉。 为圆规宜的两个尖在指端皮肤上轻轻按压，至肤色发_ ， 两点间距离从 20mm开始逐步减小，每个 离重复3次，2次正确予以计算。直至患者能分 垦 出的两点问的最小距离。以术后 12周测试的两 分辨觉为统计数据。数据用 SPSSIO．0软件处理， 量资料以均数 ±标准差 ( ±s)表示，组间差异 t检验。P0．d5认为差异有显著性意义。 硅 里 _ 的60例78指，按手术先后，将患者随机分为中药治 中药治疗组两点分辨觉 (mm)明显优于对照组 疗组和对照组，中药治疗组t30例 40指，男皇1例， (8．9±1．7vs10．5±2．1) 女9例；年龄22～45岁，平均25．4岁。损伤类型： 3 讨论 切割伤26指、电锯伤 14指。对照组30例38指，男 3．1 周围神经损伤的病因病机 周 围神经属中医 19例，女11例 ；年龄2l一43岁，平均23．8岁。损伤 学 “经络”范畴，其损伤后的症状属于中医学 “痿 类型：切割伤22指、电锯伤 l6指。两组在年龄、性 症”、“痹症”范畴。中医学认为早期由于创伤致筋 别及伤情构成上无显著性差异 (P0．05)，具有可 脉受损，瘀血不散 ，筋疲力乏致四肢瘫痪 ；中晚期则 比性。 由于气滞血瘀得不到改善，致损伤部位以下气血两 1．2 病例纳入标准 (1)指体完全离断再植成活 虚，且瘀阻日久致肾阳受损。从现代医学角度讲为 者；(2)切割伤、电锯伤，挤压伤、冲压伤及撕脱伤不 神经损伤后肌肉不能运动，丧失 “肌泵”功能使血流 计人内；(3)离断平面在手指中节手面；(4)用外膜 淤积，肌肤失去营养，同时长期萎废不用，导致肌肉 缝合方式修复两侧指神经者。 萎缩，皮肤麻木不仁。目前周围神经损伤后的功能 1．3 手术及给药方法 所有再植手术均 由同一组 恢复是临床上仍未解决的一大难题，周围神经损伤 医生完成。在显微镜下用 9—0丝线行外膜缝合，术 后修复的结果一直不尽如人意，仅有 50％患者重新 后常规三抗治疗。中药口服组术后第2天予中药口 恢复功能，其主要原因是神经元胞体死亡和继发性 服，处方：黄芪30g、党参20g、当归 15g，每 日1剂， 损害的不断加重。同时有研究…也表明，周围神经 水煎分2次口服，30天一疗程。对照组除常规治疗 再生所需的微环境不是单一因