中药结合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症116例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITloNALcH|NEsEMEDlCINE 中药结合腰椎牵引治疗腰椎问盘突出症 116例 ★ 刘婧 (浙江省平湖市中医院 平湖314200) 摘要：目的：观察中药结合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法：采用中药补肝肾、强筋骨，活血化瘀、舒筋通络结合 腰椎牵引治疗 116例。结果：临床痊愈75例占64．7％，好转39例 占33．6％，无效2例占1．7％，总有效率98．3％。结论：中药 结合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效肯定。 关键词：腰椎间盘突出症；中药疗法；牵引疗法 中图分类号：R274．34 文献标识码：B 笔者 自2005年7月一2008年7月，采用中药结 水煎2服。l0天为一疗程，共治疗2个疗程。 合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症 116例，取得 良好 2．2 腰椎牵引 在牵引床上，患者取仰卧位，牵引 疗效。现介绍如下。 力量的大小可根据病人的年龄、体质以及发病情况 1 临床资料 适当调整，以患者感觉有一定牵拉感或稍微疼痛能 本组 l16例中，男68例，48例；年龄2l一71岁， 耐受为度，最大不能超过病人体重 1／2，，以间断牵 平均47岁；病程半个月 一10年。单侧椎间盘突出 引方式为主。每次牵引时间30分钟，每 日1次，牵 61例 占52．6％，双侧椎间盘突出40例占34．5％，中 引后卧床休息 15-20分钟，l0天为 1个疗程，连续2 央型椎间盘突出15例 占12．9％。直腿抬高试验阳 个疗程。 性26例，加强试验阳性 15例。所有病例均根据临 治疗期间卧硬板床 ，配戴腰围，后期疼痛缓解 以 床表现、体征，经x片、CT或MRI检查确诊。其中 后进行拱桥式腰背肌锻炼。以及在单杠上悬吊前后 L， 一 突出者 11例，L一突突出者53例，L 一s突出 摆腿练习等。 者 52例 。 3 结果 诊断标准…①腰腿痛，腿痛呈典型坐骨神经分 疗效评定标准根据国家中医药管理局 1994年 布区域的疼痛。②神经分布区域的皮肤感觉麻木。 制定的 《中医病证诊断疗效标准》进行评定 。治 ③直腿抬高较正常减少50％，兼或有健腿抬高试验 愈：腰腿痛消失，直腿抬高70。以上，能恢复原工作； 阳性，弓型试验可引起肢体远近两端的放射痛。④ 好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；未愈：症状、 出现4种神经体征中的两种 (肌肉萎缩、运动无力、 体征无改善。临床痊愈75例，好转 39例，无效2 感觉减退和反射减弱)。⑤与临床检查一致水平的 例，总有效率98．3％。 影像学检查，包括椎管造影、CT和MRI等。 4 讨论 2 方法 腰椎间盘突出症属中医学 “痹证”范畴。内因 2．1 中药口服 以独活寄生汤为主方，经辨证论治 肝肾功能亏虚，外因风寒湿邪或劳累扭伤，致脉络受 后加减治疗：独活6g，桑寄生 18g，秦艽 12g，防风6 阻，气血运行不畅，筋脉失养而致。 《内经》云：“风、 g，川芎6g，牛膝6g，杜仲 12g，当归12g，茯苓 12 寒、湿三气杂至合而为痹也。”气滞血结，瘀血阻络， g，党参 12g，熟地黄15g，白芍 10g，细辛3g，甘草3 不通则痛。治以补气活血、强筋骨、祛风湿、散寒通 g，肉桂2g(煽冲)若疼痛较甚者，可酌加制川乌、白 络、祛瘀止痛、软坚散结。现代医学认为，腰椎间盘 花蛇、地龙、红花；寒邪偏重者，可加附子；湿邪偏重 突出症是由于不 良的生活习惯和工作习惯造成的， 者，可加防己；若正虚不甚者，可减人参。每 日1剂， 不 良的坐姿、站姿以及长期弯腰或重体力劳动都是 · 40 · 江西中医药2011年4月第4期总42卷第340期