枳术黄芪汤加减治疗肿瘤化疗后便秘50例.pdfVIP

J1ANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 枳术黄芪汤加减治疗肿 ★ 丁纪元 王雍 李俊 (浙江省杭州市肿瘤层 摘要：目的：观察枳术黄芪汤加减治疗肿瘤化疗后便秘疗j 比利片加开塞露塞肛，观察其有效率。结果：治疗组有效辛 0．05)。结论：枳术黄芪汤加减治疗肿瘤化疗后便秘疗 _关中‘键图词分类：枳号术：R黄2芪89汤．5加减；文肿献瘤标化识疗码；便B：秘 真 要原便因秘可是能肿为瘤肿病瘤病人人在体化虚疗期间的常见并发症， 、 饮食欠佳，较多时间 床活动量减少，精神紧张等有一定相关性，尤其是 化疗时为预防因化疗激活中枢或迷走神经的5-： l5色H胺T33受受体体拮5(抗．H剂T3(格受体拉司)而琼引、托起烷的司呕琼吐等恶)心，而此类使： 慢而致便秘。西医常以对症治疗，采用 胃肠动力药、 1．4 统计学方法 数据采用 SPSS10．0软件进行 润滑性泻药、容积性泻药等等，但治疗同时也容易引 统计分析，计数资料用卡方检验，P0．05为差异有 起肠道菌群紊乱等而使症状更重。我科用枳术黄芪 统计学意义。 汤加减对化疗后引起便秘进行治疗，取得较好的l临 2 结果 床疗效且副反应小，现报道如下： 治疗组50例，痊愈5例，显效25例，有效 17 1 资料与方法 例，无效3例，总有效率94％；对照组50例，相应为 1．1 一般资料 共选择观察病例 100人，均为住院 2、20、18、10例，80％。两组治疗的总有效率 比较，P 肿瘤化疗病人，其中男性61例，女 39例；年龄42— 0．05，有显著性差异，表明枳术黄芪汤加减治疗化 80岁，中位年龄 59岁。其 中结肠直肠癌 40例，肺 疗后便秘的临床疗效优于对照组。 癌23例，乳腺癌 l6例，胃癌 15例，胰腺及其他癌6 3 讨论 例。两组病人在化疗后均有2～3天未排便，且两组 便秘是I临床常见症状，尤其容易出现在各种慢 在年龄、病种、病理类型、病期、化疗方案、性别等方 性病过程中。早在汉代张仲景就提出便秘有寒、热、 面无显著性差异，P0．05，具有可比性。 虚、实四种不同的发病机制。肿瘤作为一种慢性常 1．2 治疗方法 采用前瞻性随机的方法将 100例 见病，中医学认为其发生的主要病理变化是正虚邪 患者分为治疗组、对照组各50例。治疗组予枳术黄 实，如 《素问 ·评热病论》指出的 “邪之所凑，其气必 芪汤加减：生 白术40g，枳实 15g，炙黄芪30g，火麻仁 虚”。 《医宗必读》日：“积之成也，正气不足，而后邪 15g，升麻 10g。如老年阳虚可加牛膝、肉苁蓉；气机 气踞之。”而化疗药物在发挥其 “抗癌驱邪”、“以毒 郁滞加木香、乌药；气郁化火酌加栀子、黄芩；阴血亏 攻毒”作用的同时，也必然影响人体正常脾 胃功能， 虚加生地、麦冬。对照组予莫沙比利5mg，3次／天， 致使脾 胃气虚，使虚者更虚。故化疗后便秘虽以大 餐前 l5—30分钟服用，开塞露 1～2支塞肛 (必要 肠腑实为标，实则脾肺气虚为本，而肺与大肠相表 时)。两组2～3周为一疗程，1个疗程后统计疗效。 里，肺气虚弱肃降失常，致大肠传导失职；脾主运化， · 38 · 江西中医药2010年9月第9期总41卷第333期 1．1 一般资料 本组60例，男25例，女35例。年 12小时，以武火煎沸 10分钟，然后文火煎煮30分 龄40岁以下3例，40—60岁 42例，60岁以上 15 钟，过滤出药汁，浓缩至 1000mL放入消毒容器中 例 。