喻闽凤用附子理中汤合桃花汤加减治疗小儿溃疡性结肠炎验案1则.pdfVIP

JIANGX1JOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 喻闽凤用附子理中汤合桃花汤加减 治疗d~,JL溃疡性结肠炎验案 1则 ★ 曾思瑶 陈贤君 喻闽凤。 (1．江西中医药大学2011级硕士研究生 江西 南昌330006；2．江西中 医药大学 2012级硕士研究生 江西 南昌330006；3．江西中医药大学附属医院 江西 南昌330006) 关键词：溃疡性结肠炎；附子理中汤；桃花汤 中图分类号：11574．62 文献标识码 ：B 喻闽凤博士，江西中医药大学教授、主任 中医 2013年7月 6日二诊 ：患儿大便稍变稠 ，色绿 师、硕士研究生导师，从事儿科临床工作2O余载，精 转黄，粘稠，次数减少，2～3次／日，口不渴，时有低 于辨证，学验俱丰，善治小儿各种常见疾病。本人有 热，37．5℃左右，咳嗽稍有好转，无痰，稍有腹胀；查 幸跟随导师学习，侍诊左右，受益颇多，现将其应用 体 ：面色仍黄 ，双眼窝凹陷较前减轻，咽不红，呼吸 附子理中汤合桃花汤加减治疗小儿溃疡性结肠炎验 平，双肺呼吸音粗，未闻及明显痰鸣音，心脏、腹部检 案记录如下，供 同道参考。 查正常，舌质红苔白薄，脉细。证属中阳不足，寒凝 患儿丁某，男，8岁，2013年 7月 2El初诊。患 湿滞；治以温中涩肠，行气健脾 ，渗湿止泻。上方加 者患有溃疡性结肠炎病史4—5年，多次于江西省专 木香6g、薏苡仁 10g，14剂。并予每 日肌注喘可治 科医院、上海医院等住院治疗，现大便次数、质地仍 针2mL，共3日。 异常。现症：解绿色溏薄样大便，无明显粘液、血丝， 2013年7月 2013三诊：患儿大便较前成形，晚 大便次数为4～57欠／31，便时无里急后重，腹胀、无 上时解稀粘便，手指呈爪型，四肢欠温，稍有咳嗽，明 腹痛，咳嗽，气喘3～4天，无痰，无流涕鼻塞，无发 显好转，无痰，小便平；查体：神志清醒，精神较前改 热，无头痛，乏力，小便正常，口不渴，纳食欠佳；查 善，面色偏黄 ，双眼窝无凹陷，咽不红，口唇粘膜苍 体：神志清，面色黄，双眼窝凹陷，咽稍红，双)J~nlz吸 白，心肺查体 (一)，舌质淡 白苔薄脉细；查血常规： 音粗，尚及散在痰鸣音，心音偏弱，舌质淡红、苔薄 红细胞 (RBC)3．09×10／L；血红蛋 白(Hb)70g／L， 白，脉细微弱。中医诊断：泄泻，辨证为脾肺气虚，中 白细胞(WBC)6．27×10／L，中性粒细胞 比例 59． 焦虚寒。治以温中祛寒，补气健脾；方以附子理中汤 2％，淋巴细胞比例24．9％，单核细胞比率 14．2％。 +桃花汤(伤寒论)化裁：制附片6g，干姜 10g，甘草 患者属久泻脾阳不振 ，气血亏虚，法应温运脾阳，益 6g，赤石脂6g，粳米 10g，党参 10g，砂仁 10g，益智仁 气生血，上方去木香加黄芪 6 当归 6g，1O剂。建 10g，淮山 10g，乌药 10g，5剂，以上配方为中药颗粒 议同时服用铁剂 (自备)，纠正贫血。后门诊随访， 剂，开水冲服 150mL，日1剂，分 2次服用，每次 未见复发。 75mL；并予肌注喘可治针 (主要成分是淫羊藿) 按：患儿患有溃疡性结肠炎4～5年，久泻，戕害 2mL，El1次，共 4次，功效可温阳补 肾，平喘止咳； 脾胃阳气，致使肠失固摄。脾阳不足，则失其健运之 腹泻穴位敷贴 (穴位：神阙、中脘、胃俞、脾俞、足三 常，肠失固摄，以致大便滑脱不禁，治当以附子理中 里、三阴交)健脾止泻；医嘱：注意清淡饮食 ，慎肥甘 汤温中健脾，益气祛寒治本为主，桃花汤温 中涩肠治 厚腻，血肉有情之品。 标为辅，于久病正虚者尤宜。方中附子为大辛大热 通信作者：喻闽凤，博士，主任中医师，教授 ，硕士研究生导师。