中药结合视网膜激光光凝治视网膜静脉周围炎18例.pdfVIP

JIANGXIJOI／RNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 中药结合视网膜激光光凝治视网膜静脉周围炎 18例 ★ 寿武林 (浙江省嘉兴市中医院 嘉兴 314001) 摘要：目的：探讨治疗视网膜静脉周围炎的有效治疗方法及治疗时机。方法：比较中药结合视网膜光凝与单纯视网膜光凝在治 疗效果、预后方面的不同，以及激光治疗时机对于疗效的影响。结果：中药结合视网膜光凝治疗效果优于单纯视网膜光凝，两 者有显著差异，且早期行视网膜光凝优于晚期治疗。结论：中西医结合治疗能发挥各 自优势，取得较好疗效。 关键词：视网膜光凝；Eales病；中西医结合疗法 中图分类号：R774．11 文献标识码：B 视网膜静脉周围炎又称 Eales病或青年复发性玻璃体出 玻璃体机化时加生牡蛎30g，夏枯草30g，炒鸡内金20g。对 血。是一种免疫损伤所致的血管阻塞性疾病。好发于20～ 照组 口服安络血、复方芦丁片或血塞通片。 3O岁的男性青年，90％为双眼发病…。早期由于出血较少 3 结果 或未影响黄斑时，视力大多不受影响，随着病程进展反复玻 3．1 疗效判定 患者均在治疗 3个月后复查视力及眼底血 璃体出血，甚至引起牵引性视网膜脱离，从而严重影响视力 管荧光造影，并随访 6～18个月。治愈：视力 (或矫正视力) 或造成失明。我院自2002～2007年应用中药结合视网膜光 恢复至 1．0以上 ，经眼底血管荧光造影无新生血管或无灌注 凝治疗视网膜静脉周围炎 I8例，取得了较好的疗效，现报告 区，无荧光血管渗漏。有效：视力 (或矫正视力)提高3行以 如下： 上 ，眼底血管造影无新生血管或无灌注区，无荧光血管渗漏。 1 临床资料 无效 ：视力(或矫正视力)无提高或提高小于2行，眼底血管 患者均为门诊病人，经散瞳检查及眼底血管荧光造影后 造影存在新生血管或无灌注区，有荧光血管渗漏。恶化：视 确诊为视网膜静脉周围炎32例59眼。随机分为中药+激 力下降，再次出现玻璃体出血甚至视网膜脱离。 光组(治疗组)18例33眼和激光组 (对照组)14例26眼。治 3．2 治疗结果 见表 1、2。 疗组：男性 15例 29眼，女性 3例 4眼，年龄 l5～42岁，平均 表 1 2组疗效 比较 眼 28．8岁；对照组 12例24眼，女性2例2眼，年龄20～35岁， 平均25．6岁。合并不同程度玻璃体出血48眼，发病至初次 激光≤3个月者 11例，3个月者20例。眼底检查：视网膜 周边部小静脉迂曲扩张，呈螺旋形多伴有 白鞘，有大小不等 注 ：× ：9．47，PO．Ol。 的火焰状出血或片状出血 ，下方玻璃体有不同程度的新鲜或 袁2 激光治疗时间与疗效比较 眼 陈旧性积血。荧光血管造影：受累静脉渗漏和组织染色，毛 细血管扩张或微血管瘤形成 ，周边视网膜存在不同程度的无 灌注区和新生血管。 2 治疗方法 注：x ：16．14，P0·O1。 两组患者均根据眼底荧光造影提示病变区域采用激光 4 讨论 治疗。激光仪为美国产 HGM532倍频激光，经充分散瞳后 Eales病 目前的发病原因尚不清楚 ，以往多认为与结核 表面麻醉，安装三面镜。激光参数：光斑能量 120—200Mw， 感染或局部病灶有关 ，目前无肯定有效的药物治疗方法。视 光凝光斑 150～200 m，持续时间0．1～0．2秒，于病变区及 网膜激光光凝术可以封闭破裂和极度扩张的毛细血管与微 造影显示无灌注 区和新生血管区，以形成 Ⅱ～Ⅲ级光斑为