中药改善心肌重塑的研究进展.pdfVIP

维普资讯 江西中医药2008年9月第9期总39卷第309 中药改善心肌重塑的研究进展 ★ 余锟 指导：尚孝堂 王大英 (上海中医药大学附属普陀医院心内科硕士研究生 上海200062) 摘要：通过对国内外中药改善心肌重塑的机制文献总结，归纳中药单药及有效成分、中医复方通过对神经内分泌系统影响、血 流动力学改变、细胞因子的影响和心肌胶原的改建等机制。 关键词：心肌重塑；中药 中图分类号：R254．222 文献标识码：A 心肌重塑通常是指心室几何构型的改变，包括 本文试就近年中药改善心肌重塑方面研究略作总 心肌细胞形态和间质结构的改变，是远期发生心脏 结。 性死亡和心力衰竭的最重要的危险因子。心脏压力 l 单药及有效成分的研究 负荷过重，心肌缺血缺氧等原因都可导致心肌重塑 1．1 红景天 血流动力学的改变、胶原蛋 白沉积、 的发生。心肌重塑是由于心肌损伤后由基因组表达 神经内分泌改变和细胞因子参与了心肌 的重塑，因 改变引起分子、细胞和问质的改变，表现为白细胞介 此，逆转这些过程可以改善心肌重塑。黄颖等 发 素、基质金属蛋白酶和生长因子等表达增加引起梗 现红景天通过对老年大鼠心房利钠肽 (ANP)．mR． 死区心肌细胞拉长，非梗死区心肌细胞肥大、凋亡， NA表达增加，从而抑制心脏内分泌功能而抑制心 纤维母细胞增殖、细胞外基质产生、I型和Ⅲ型胶原 肌老化，也证明了通过抑制神经内分泌作用而改善 聚集，从而纤维细胞增生和间质纤维化。而心肌梗 心肌重塑。在心肌重塑过程中，一些细胞因子参与 死后心肌重塑最主要的形态学改变为梗死区膨展、 其中，红景天对心肌缺血再灌注损伤造成的大鼠血 心室肥厚和心室总体扩张。在心肌重塑的发生发展 中肿瘤坏死因子- (TNF．d)、白介素．15(IL-6)明显 过程中，肾素一血管紧张素-醛固酮系统 (RAAS)起着 降低 (P0．01)，从而保护心肌，改善心肌重塑 J。 关键性作用…，尤其是血管紧张素 II及其受体起了 说明红景天通过改变血流动力学、抑制胶原蛋 白沉 核心的作用 ．3J。近年来中药在改善心肌重塑方面 积和神经内分泌作用及细胞因子的作用而抑制心肌 的研究也屡见报道，对其机制也有了更深入的认识， 重塑，保护心肌。 [3]ShafikA．Anewconceptoftheanatomyofanalsphinctermechanism York：WilliamWood，1849． andhtephysiologyofdefaceation．Colo—proctology，1990；12(6)： [12]谷云飞，潘 良富，杨柏林．一次切开药捻式置管引流法治疗肛周 369． 脓肿26例[J]．中国中西医结合外科杂志，2000，(6)：419． [4]MarvinL．Cormna 吕厚山主译．COLON＆RECTELSURGERY人 [13]黄乃健．中国肛肠病学[M]．济南：山东科学技术出版社，1996． 民卫生出版社，2006．206． 724． [5]胡伯虎．实用痔瘘学[M]．北京：科学技术文献出版社，1988：213 [14]DELORENZID．Anorectalabscessnadfistula[J]．TherUmsch， — 295． 1997，54(4)：197—201． [6]钱海华．论实挂与虚挂 [J]．江苏中医药，2006，27(8)：8．