中西医治疗反流性食管炎研究现状.pdfVIP

jlANGXIJOURNALOF TRADiTloNALCHlNEsEMEDIClNE 中西医治疗反流性食管炎研究现状 ★ 林华胜’ 黄贵华。 (1．广西中医学院2009级硕士研究生 南宁530001；2．广西中医学院第一附属医 院 南宁530001) 关键词 ：反流性食管炎；中西医治疗；综述 中图分类号：R571 文献标识码 ：A 反流性食管炎是一种 胃食管反流病 ，由胃和十 如掌大)，或脾虚气滞、胃气上逆所致。 二指肠内容物，主要是酸性 胃液或酸性 胃液加胆汁 2 中西医结合治疗 反流至食管所引起的食管粘膜的炎症、靡烂、溃疡和 运用中西医结合治疗反流性食管炎，临床症状 纤维化等病变。临床表现主要为胸骨后、上腹部烧 改善快 ，复发率较低，治疗效果满意，值得进一步推 灼样疼痛及泛酸、嘈杂，初期可出现间歇性吞咽困难 广。 和呕吐 。本病属 中医学 “反 胃”、“胃痛 ”、“吐 蒙氏等 以半夏泻心汤联合吗丁林片、雷尼替 酸”、“嘈杂”、“口苦 ”、“胸痛 ”等范畴 。 目前，减 丁胶囊治疗6O例反流性食管炎患者，治疗组和对照 少胃食管反流，减低反流液 中的酸度和胆汁成分，增 组治愈率和总有效率分别为51．67％，91．67％和 强食管清除能力，保护食管粘膜成为西医药物治疗 23．33％，75．00％。邬氏 以奥美拉唑联合 自拟疏 的重要手段 ¨。现将近年关于中西医治疗反流性 肝和胃降逆汤(柴胡15g、枳壳 10g、茯苓 15g、白芍 食管炎的研究综述如下。 15g、广木香 10g、乌贼骨 30g、大腹皮 10g、莱菔子 1 中医病 因病机 30g、黄芩 l0g、蒲公英 15g)治疗反流性食管炎，32 多数医家认为，本病病位主要在 胃，与肝、脾相 例中治愈20例，有效 10例，无效2例，与西药组对 关 ，与饮食 、情志和素体有密切关系。 照比较有显著性差异 (P0．05或 0．01)。何氏 唐氏等 认为本病常因饮食不节、劳倦过度致 等 从疏肝清热、降逆和 胃人手，自拟疏肝清 胃汤 脾胃受损，情志不遂，肝气不舒，横逆犯 胃诱发加重， 加减 (柴胡、陈皮、法夏、竹茹、栀子、蒲公英各 15g， 脾虚不能运化水湿，湿阻中焦，郁久化热，终致寒热 枳实、黄连、槟榔各 12g，乌贼骨 30g，煅瓦楞子 25 错杂其中，胃气不降而上逆。李氏等 认为本病病 g，生甘草6g)联合奥美拉唑肠溶片、多潘立酮片、硫 机特点是气急上逆，其病机与少阳枢机不利、木火反 糖铝片。结果发现，治疗组有效率为 96．6％，对照 胃关系密切。胃主通降，以降为顺，少阳枢机不利， 组有效率为 78．3％，两组 比较，P0．05。杨 氏 m 肝胆郁火反 胃或脾胃虚弱，湿热中阻，导致中焦痞塞 运用 中药黄连温胆汤、乌贝散、旋覆代赭汤加减(柴 不通，胃气上逆而发为本病。张氏¨5提出，本病多 胡、香附、枳壳、竹茹、陈皮、清半夏、旋覆花、柿蒂各 是饮食所伤，胃失和降；或情志所伤，肝 胃不和所致。 10g，代赭石、乌贼骨、浙贝母 、鸡内金、白及、元胡各 二者皆可使气食痰浊阻遏 胃气，日久郁而化火，胃失 15g，黄连 6g，蒲公英 20g)。奥美拉唑20mg，日1 和降而致 胃酸、烧心、胸骨后灼痛。赵 氏。。认为该 次，口服 ；吗丁啉 10mg，日3次，口服 ；熊去氧胆酸 病病位在食管，食管为咽喉至 胃之通道 ，处膈肺之分 治疗 100例反流性食管炎，观察疗效。中西医结合 野，其为病多由胸阳失展，膈 中积气。膈 胃之气不 组总有效率93％；西医组总有效66％。两组总有效 利，胃气上逆，膈气不降，故反酸烧心、口苦、胸满脘 率经 x 检验 ，有极显著性差异 (P0．001)。