中西医治疗周围性面瘫的研究进展.pdfVIP

江西中医药2011年7月第7期总42卷第 343期 中西医治疗周围性面瘫的研究进展 ★ 文希 许能贵 易玮 李云海 (广州中医药大学 广州510000) 摘要：目的：总结中西医治疗面瘫的方法。方法：分析近年有关中西医治疗面瘫的文献。结果：中西医治疗面瘫的方法主要 包括：西药治疗，手术疗法，中药疗法，针刺疗法及其他疗法。结论：中西医治疗面瘫方法多样，目前周围性面瘫的治疗方案 尚未完全 明确 。 关键词：周围性面瘫；中医；西医；治疗研究进展 中图分类号：R745．12 文献标识码：A 周围性面瘫又称面神经麻痹，是茎ffL~L(面神 1．1．2 病毒感染因素 病毒原性学说是 目前广泛 经管)内组织急性水肿，面神经受压或面神经本身 接受的学说。1972年McCormick_6提出Bell麻痹的 的炎症所引起的周围性面神经损害 ¨J。其主要特 HSV感染假说。王氏等 在小鼠耳廓背面划痕接 征是面部表情肌群运动功能障碍，临床以一侧或双 种HSV一1，造成面神经麻痹模型，认为 HSV．1存在 侧面部麻痹，口眼歪斜，患侧额纹及鼻唇沟变浅或消 于脑干和大脑皮层面神经运动核放射区与面神经麻 失，眼裂增宽，闭目不紧或露睛，笑时口角歪向健侧， 痹的出现关系密切。刘 氏等 复制出单纯疱疹病 鼓腮露气，漱 口漏水，不能作皱眉，露齿，鼓腮等动作 毒性面神经炎的动物模型，认为HSV-1能够在宿主 或动作幅度减小为主要表现。中医学认为，面瘫由 感觉神经节内长久潜伏，在某些因素的刺激下再次 外感风寒，侵袭面部经络，经络阻滞，经脉失于濡养， 激活。JulianN等 用多聚酶链反应技术从急性面 弛缓不收而为病。现将中西医治疗周围性面瘫的研 神经麻痹患者的面神经中检测出疱疹病毒 DNA。 究进展综述如下。 姚氏等¨发现60％的周围性面瘫伴有病毒感染的 1 周围性面瘫的病因病机 前驱症状，即先有上呼吸道感染或耳后疼痛，1—3 1．1 西医病因及发病机制 天后出现面瘫，且认为单纯疱疹病毒为最强相关的 周围性面瘫的病因及发病机制比较复杂，尚不 感染。 十分明确。通过文献研究，周围性面瘫的病因主要 1．1．3 环境损害因素 寒冷刺激亦可诱发面瘫。 有以下几方面： Zealear等… 用冷空气刺激动物鼓膜后，成功地引 1．1．1 血运障碍因素 目前关于周围性面瘫病因 发了部分动物面神经复合动作电位不同程度的下 和发病学主要的观点是面神经血运障碍。面神经进 降，甚至完全瘫痪，为冷空气刺激为急性面瘫原因的 入内听道后便一直在 曲折而狭窄的骨管内走行，血 假说提供了有力的证据。 运较差，易引起缺血性损伤 J。由于某种原因引起 1．1．4 其他 因素 据文献报道 6J，引起周围性面 血管运动神经反射、神经营养血管收缩、致使供血区 瘫的病因尚有梅毒、麻风、隐球菌脑膜炎伴艾滋病、 缺血，导致组织水肿，压迫神经引起面瘫，这些机制 结核性脑膜炎、结节病、头部外伤、桥脑出血、系统性 可相互联系，形成恶性循环 。李 氏等 发现 Bell 红斑狼疮以及肿瘤。 麻痹组被发现更为集中的血浆纤维蛋 白原异常，血 1．2 中医病因病机 浆纤维蛋白原偏高，血液黏度增大，导致面神经微循 周围性面瘫又称面神经麻痹，是现代医学病名， 环障碍更重，神经内水肿更难消退，从而使骨管内压 在中医文献中称为 “卒 口僻”、“口目僻”、“口喁”、 力迟迟得不到减轻，使面瘫难以自愈。郑氏 采用 “口眼喁斜”等。该病源于 《灵枢经 ·经筋篇》，经 血液流变仪检测 138例周围性面神经麻痹患者和 云：“其病 ……卒 口僻，急者 目不合，……引颊移