中西医结合治疗腰椎术后麻痹性肠梗阻32例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 中西医结合治疗腰椎术Ji『 ★ 钟发 明 肖伟平 叶超 胡安立 吕霉 330006；2江西中医学院附属医院创伤骨科 南 关键词：手术；麻痹性肠梗阻；中西医结合疗法 中图分类号：R574．2 文献标识码：B 笔者 自2007年3月～2008年5月，采用持绔 肠减压、肛管排气、针刺、艾灸、腹部 TDP神灯 l等效治，现疗总腰结椎如术下后：麻痹性肠梗阻32例，取得满薏 蜜11资料与方法 ． 1 一般资料 江西中医学院附属医院创伤 琶痹自性20肠07梗年阻3病月人～32200例8，年男251月例收，女治腰11椎例术；年后龄早3《 _ l6腰5椎岁管，平狭均窄4症5岁术后；其1中2腰例椎，腰间椎盘压突缩出症性骨术后折术11 时；病程2～5天，均为住院手术患者。 96．88％，愈显率90．63％。 1．2 诊断标准 据 《实用中西医结合外科学》¨中 4 讨论 肠梗阻的诊断标准选择病例，凡属腰椎手术后72小 本病属中医学 “关格”、“肠结”范畴，属腑实证。 时仍无肛门排气、排便，腹胀 ，或兼有呕吐；听诊肠鸣 其病因多认为是手术后脏腑脉络受损，血脉凝滞，气 音明显减弱或消失；腹部x线检查肠管充气扩张， 机壅塞不通引起，加之患者卧床机体气血运行减缓。 经西医诊断为麻痹性肠梗阻的患者均可为入选病 腰椎外伤后致腹膜后血肿 ，手术复位后因牵拉 例。 致腹膜后再次出现更大的血肿 ，血肿压迫腹膜后支 1．3 疗效标准 痊愈：腹部胀痛消失，已排气，查体 配肠管运动的腹腔神经丛，致麻痹性肠梗阻。肠梗 腹软，肠鸣音恢复正常，腹平片肠管气液平面消失， 阻时，一方面因肠壁静脉受压，消化液吸收减少，另 肠梗阻恢复。显效：腹部胀痛基本消失，查体腹软， 一 方面肠内压增高可 以刺激肠粘膜 ，促使腺体分泌 肠鸣音较弱，腹平片不全肠梗阻。有效：腹部胀痛有 更多的消化液，此外，肠内压增高压迫肠壁静脉，使 所减轻，排气、排便不畅，腹部听诊肠鸣音弱，腹部x 其回流受到障碍，加上缺氧使毛细血管通透性增高， 线检查肠管充气扩张减轻，仍需留置 胃肠减压管。 大量液体渗入腹腔和肠腔，进而腹胀使腹压上升，膈 无效：经治疗后观察72小时后仍无排气，腹部胀痛 肌升高，腹式呼吸减弱，影响下腔静脉回流，导致呼 未缓解 ，肠鸣音未恢复。 吸、循环功能障碍。运用胃肠减压、肛管排气减少肠 2 治疗方法 管内的气体，予以善宁可抑制胆汁、胃液、胰液、肠液 给予持续胃肠减压，温生理盐水保留灌肠，禁食 的分泌，减少肠腔内的液体。 水，纠正水、电解质紊乱，同时予以善宁 (奥曲肽) 针刺及艾灸，目的在于刺激其恢复主动蠕动。 0．1mg肌注，每8小时一次，抑制 胃液、胰液、肠液 患者因外伤跌仆，气滞血瘀，故腹痛胀满，连及胁肋， 等消化液的分泌。 病性属实，暖气后疼痛可减。上、中、下脘均属任脉， · 6O · 江西中医药2009年6月第6期总40卷第318期 中西医结合治疗糖尿病肾病水肿体会 ★ 裴超成 (广东省佛山市高明区中医院内科 佛山528500) 关键词 ：中西医结合疗法 ；糖尿病 ；肾病水肿 中图分类号：R587．2 文献标识码 ：B 患者，刘某某，女，70岁。于2003年4月因口 大。人院中医诊断：(1)消渴 (阴阳两虚)；(2)水肿 干、多饮、消瘦半个月，来我院门诊就诊，查空腹血糖 (脾肾阳虚