中西医结合治疗缺血性结肠炎45例.pdfVIP

江西中医药2011年6月第6期总42卷第342期 中西医结合治疗缺血性结肠炎45例 ★ 马普伟 陈金泉 杜刚毅 郑少康 林锡芬 (广东省中山市中医院 中山528401) 摘要 ：目的：观察中西医结合治疗缺 性结肠炎的疗效。方法：中医以活血化瘀为主，方药膈下逐瘀汤加减，水煎服，配合静滴 复方丹参注射液20mL，日1次。西医以补液支持治疗、抗生素及对症治疗。结果：2周 内治愈率82．2％(37／45)，好转率 17．8％(8／45)，总有效率 100％，无死亡病例。结论：中西医结合治疗缺血性结肠炎疗效显著。 关键词：缺血性结肠炎；活血化瘀；膈下逐瘀汤；中西医结合疗法 中图分类号：R574．62 文献标识码：B 缺血性结肠炎是结肠供血不足而导致结肠粘膜 诊24—48小时内行电子结肠镜检查，依据典型的镜 坏死和溃疡形成的一种缺血性肠病，是临床急症之 下表现及组织病理检查确诊，除外溃疡性结肠炎、结 一 ， 多见于50岁以上的老年人。本病缺乏特异性的 肠癌等。 临床表现，早期不易确诊，严重者病情发展迅速，可 2 方法 出现肠坏死、穿孔、休克等，甚至导致死亡。笔者 自 2．1 中医治疗 予膈下逐淤汤加减 (当归 10g、赤 2006—2010年采用中西医结合方法治疗缺血性结 芍 l0g、桃仁 lOg、红花 5g、五灵脂 l0g、香附10g、 肠炎45例，疗效显著，现报告如下。 玄胡20g、川芎 l0g、台乌 10g、枳壳 10g、甘草 5 1 临床资料 g)。便血较多者加三七末 (冲服)3g，兼有湿热者加 1．1 一般资料 本组45例均为住院患者，其中男 黄芩 10g、黄连5g；伴有脾 胃虚弱者，加 白术 15g、 12例，女33例；年龄38—81岁，平均61岁；发病时 炙黄芪30g；肠腔狭窄者加牡蛎30g。每 日l剂，水 间4小 时 一2个月，其 中7天 以内者 39例，占 煎分2次温服。复方丹参注射液静脉滴注，每次2O 86．7％。45例患者中狭窄型5例，一过型40例，无 mL，每 日1次，7天为一疗程。 坏疽型。 2．2 西医治疗 补液，维持水 电解质平衡，适当控 1．2 诊断标准 根据临床表现、结肠镜检查及组织 制饮食 ，抗生素使用氨基甙类或头孢类治疗 3—5 病理学检查…。以腹痛、便血、腹泻为主要症状，腹 天。合并有糖尿病、高血压及其他心血管疾病的予 痛多为左下腹 、左侧腹或脐周腹痛；便血为暗红色或 积极治疗。 鲜红色血便夹有血块，或伴粘液血便。患者均在就 3 结果 5 讨论 安，即 “先兆流产”的发生。根据笔者多年临床观察 《医宗金鉴 ·妇科心法要诀》云：“孕妇气血充 治疗，胎漏、胎动不安辨证属脾肾两虚，气血亏虚证 足，形体壮实，则胎气安固。若冲任二经虚损，则胎 占绝大多数，尤其是屡次发病者更为多见。因而我 不成实，或因暴怒伤肝，房劳伤’肾，则胎气不固，易致 们在临床治疗中，根据辨证施治，采取健脾益肾，双 不安。”《诸病源候论》又云：“漏胎者……冲任气虚， 补气血，固摄冲任等治则，拟用健脾固肾安胎汤治 则胞内泄漏。”肾为先天之本，元气之根，主藏精气， 之。方中用党参、黄芪、白术、山药、炙甘草健脾益 脾为后天之本，气血生化之源，主中气而统血。精能 气；白芍、地黄、阿胶滋阴养血；杜仲、菟丝子、续断、 生血，血能化精，精血同源而互相滋生，气血充盈，冲 桑寄生补益肾精、固肾安胎；艾叶炭、黑荆芥穗、阿胶 任得固，则胎气安固，正如李梃 《医学入门》所云： 暖宫养血止血。诸药相配，共奏健脾固肾，气血双 “气血充实，则可保十月分娩。”这是正常生理之象。 补，固摄冲任之功，从而胎元得固，胞胎 自安，其病 自 如若禀赋