中西医结合治疗糖尿病足20例.pdfVIP

J1ANGXIJOURNALOFTRADITIONAL CHINESEMEDICINE 中西医结合治疗糖尿病足20例 ★ 王宇 (山东单县中心医院 单县274300) 摘要：目的：对糖尿病足在基础治疗的同时，以中药内服、外治辨证治疗糖尿病足的思想为指导，应用清热解毒、益气活血、祛 腐生肌中药促进糖尿病足疮面愈合。探索糖尿病足治疗过程 中局部治疗的有效方法，提高患肢的疮面愈合率。方法：采用随 机分组对照法，将符合入选标准糖尿病足患者40例分为治疗组和对照组各20例。治疗组分另q给予口服益气养阴、活血通络 的中药，疗程4周，同时配合清热解毒 中药泡洗，根据糖尿病足的不同时期的情况外用不同作用的中药制剂。对照组予654— 2+复方丹参+庆大霉素+胰岛素等外敷。并在治疗前后对比观察两组患者患足疮面愈合情况。结果：治疗组总有效率优于 对照组(P0．01)；治疗组显效率优于对照组(P0．01)。结论：中药内服、外敷法具有清热解毒、益气活血、祛腐生肌、促进肉 芽生长的功效，对于糖尿病足的治疗提供了新思路。 关键词：糖尿病足 ；中西医结合疗法 中图分类号：R255．4 文献标识码：B 糖尿病足 (DiabeticFoot，DF)又称糖尿病性肢 并发症之一，常合并感染，主要临床表现为足溃疡与 端坏疽，是糖尿病神经病变和周围血管病变的严重 坏疽和／或深层组织破坏。是糖尿病患者，尤其是老 结，上扰清空而致头痛；随着生活水平的提高，人们 一 般在4—6g之间即可。但治疗顽固性头痛时，剂 的饮食结构发生变化，过食肥甘厚味，或嗜烟酒太 量宜大，有效剂量是30g，可用至45g，配伍得当， 过，损伤脾 胃，脾失健运，则生痰湿，痰随气升，阻遏 有立竿见影之效，然对于风热头痛，用量以3—5g 清阳，上蒙清窍而致头痛；现代社会竞争激烈，人们 为宜；肾虚、血虚头痛，在滋补药中酌加川芎 l一3g 的社会压力剧增，经常处于忧虑、压抑、烦恼之中，这 为宜；若是肝阳头痛患者则不宜使用；白芷辛温散 些情绪导致肝失疏泄，横逆犯脾，脾虚而失健运，水 寒，疏风止痛，上行头 目清窍，亦能燥湿升阳；生姜、 湿 内生，积聚成痰，湿痰中阻、清阳不升则致痰湿头 大枣调和脾 胃；甘草调和诸药。诸药合用，寒热平 痛；再则，纵欲无度 日久伤肾，肾主水，肾虚则水泛亦 调，理气化痰，祛风止痛。此外，对于本型患者，治疗 为痰；头痛 日久，风邪留滞，风邪与痰浊相结，阻滞经 时可配伍苍术，苍术气味芳香，不仅善长燥湿，更能 脉，不通则痛。故痰浊上扰所致的慢性头痛比较多 行气解郁，如朱丹溪创越鞠丸时谓：“苍术、抚芎总 见 。 解诸郁，随证加人诸药”，示后人以治郁大法，特别 土苓温胆汤由土茯苓、竹茹、陈皮、半夏、枳实、 是顽固性头痛患者，常有郁证之表现，苍术配川芎， 茯苓、生姜、大枣、甘草组成。本方中土茯苓甘淡性 疏肝解郁，气血双调，疗效尤为明显。 平，可解毒除湿，为清热解毒之药。我在临床中体会 治疗上，除病程长短外，还应注重根据头痛部位 到土茯苓治疗顽固性头痛疗效确切，对于湿热痰浊 应用引经药。如颈项痛用葛根；巅顶痛用藁本；眉棱 瘀结者尤为适宜，在使用上应合理选择剂量，对于头 骨痛用蔓荆子；满头痛用细辛；偏头痛用柴胡、川芎。 痛程度不是很明显的，土茯苓 30g即可，若头痛剧 “治痰不忘祛瘀”，且 “不通则痛”、“久必人络”，头 烈如劈，恶心呕吐的，可用至60g，并且剂量可以逐 痛 日久，多有瘀血阻络之象 J，因此，我体会到治疗 渐加至 120g，疗效显著。明代缪希雍 《先醒斋医学 痰浊内阻之慢性头痛应佐以活血化瘀之品如桃仁、 广笔记》中记载一治疗头痛神方，其中土茯苓用至 红花、丹参等，效果倍增。 四两。竹茹清热化痰；半夏燥湿化痰止呕；用枳壳易 参考文献 枳实以防降气太过，和陈皮理气行滞