针刀治疗退行性腰椎滑脱症45例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 针刀治疗退行性腰椎滑脱症45例 ★ 刘星 刘志勇 (1．广东省深圳市罗湖区中医院 深圳 518021；2．江西中医学院 南昌330006) 关键词 ：针 刀疗法 ；退行性腰椎滑落症 中图分类号 ：R681．57 文献标识码 ：B 退行性腰椎滑脱症大致属于中医学 “腰痛”、 定病变腰椎节段，选取局部及邻近部位的针刀治疗 “久腰痛”、“腰尻痛”、“腰背痛”、“腰脊痛”等范畴。 点，治疗点多选腰 3横突尖部、腰肋韧带附着点、髂 此种滑脱多发生在50～60岁的老年人，女性 比男性 腰韧带附着点、腰椎关节突关节囊、-~LSJf沟韧带、多 约高3～4倍，退变性腰椎滑脱症是以椎间盘退变、 裂肌、回旋肌及棘间肌。一般每次治疗选4～6个治 关节突骨关节炎、局部解剖结构异常为基础病因，在 疗点，最多不超过 8个治疗点。以上相应部位，用 劳累、损伤等诱因下导致腰椎生物力学改变，渐渐发 龙胆紫标记，术野按西医外科手术要求常规消毒，铺 生的滑脱，称为退变性滑脱，又称假性滑脱，以腰痛、 洞 巾，医者戴一次性帽子、口罩和无菌手套。于上述 下肢神经根痛、间歇性跋行等为主要表现；退行性腰 治疗点，按针刀闭合性松解的四步进针规程，闭合性 椎滑脱症与椎 弓崩裂滑脱明显不同，崩裂滑脱中 松解上述部位，针刀手法以切、刺为主；患者感觉酸 90％累及 k，而退行性腰椎滑脱症 以L4最常见，为 胀和术者以各治疗点手下有松动感为度；每周治疗 L或k 的4～10倍。其节段滑移常小于 Ⅱ度，滑脱 1次，4次为一疗程。针刀治疗后予以腰围外固定2 程度很少超过 30％。笔者 自2006年4月～2008年 ～ 3天。避免腰部过多活动，卧硬板床休息。 12月，运用针刀治疗退行性腰椎滑脱症45例，取得 3 结果 了良好的临床疗效。 45例治疗次数，最多2个疗程 (8次)，最少 3 1 临床资料 次，平均治疗时间21天。临床痊愈(原有症状全部 本组45例，均经 x片确诊为退变性腰椎滑脱 消失)38例 ；好转(原有症状减轻，腰、臀及下肢症状 症患者；男性 l3人，女性 32人 ；年龄 40～71岁，平 改善)7例；未愈(症状无改善)0例 。 均年龄 54岁；病程5个月～7年。所有病例符合以 4 体会 下诊断标准：(1)症状。腰部酸软僵硬、无力，并伴 4．1 针刀治疗能有效疏通经络，调畅气血 有持续性或间歇性的疼痛，休息症状减轻，负重与运 针刀是将中医学的 “针刺”和西医外科的 “手术 动时症状加重，腰后伸与旋转活动时严重受限，甚者 刀”两者融为一体的产物。它取中西医之长，其有 可以出现臀腿痛、麻木或间歇性跛行等症状。(2) 针刺和手术刀的切割双重作用。根据中医经络学 体征。腰背部僵硬，活动受限，腰部屈伸时可出现腰 说，膀胱经循行于腰腿部。如 《灵枢 ·经脉》篇说： 痛或下肢不适；滑脱部位棘突间触及 “台阶感”；棘 “膀胱足太阳之脉……挟脊，抵腰中，入循膂，络肾， 突两侧有压痛，且往下腰、臀部及下肢放射；直腿抬 属膀胱；其支者，从腰中下挟脊贯臀，入胴中；其支 高试验 (+／一)，弓弦试验 (+／一)。(3)影像学检 者，从膊 内左右，别下贯胛，挟脊 内，过髀枢……” 查。腰椎正位片无明显异常；侧位片示椎间隙狭窄， “是动则病，冲头痛……脊……痛，腰似折……项、 腰椎前角或后角连续性中断、屈曲，椎体前移，椎体 背 、腰 、尻 、胴、脚皆痛。”由上可见 ，足太阳膀胱经循 前缘唇样增生，后关节脱位；斜位片示无椎弓裂及峡 行于腰脊及下肢外后侧，与退行性腰椎滑脱症的病 部不连。 位相吻合。根据 “经脉所过，主治所及”的循经取穴 2 治疗方法