中西医结合治疗脑梗死12例.pdfVIP

JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 中西医结合治疗脑梗死 12例 ★ 李长如 陈灵敏 周海星 (江西省南昌市洪都中医院 南昌330006) 摘要：目的：探讨 中西医结合治疗脑梗死临床疗效。方法：对 12例脑梗死患者在西药治疗的基础上，给予中药辨证 治疗。结 果 ：12例均有程度不等的症状减轻，时间25—60天，平均45天。结论：在西药治疗基础上联合活血化瘀 中药治疗脑梗死，可 明显提高疗效。 关键词：脑梗死；活血化瘀；中西医结合疗法 中图分类号：R255．1 文献标识码：B 脑梗死中医学称其为脑中风，中医药治疗中风 (MRI)：可显示脑梗死的部位、大小及其周围脑水肿 有悠久的传统并有明确的疗效。笔者临证运用中西 情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手 医结合疗法治疗脑梗死患者效果满意，现报告如下。 段 。 1 临床资料 2 治疗方法 1．1 一般资料 本组共 12例，选择 2009年 10月 治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，以及 一 2010年6月南昌市洪都中医院脑外科住院患者 防治并发症，增加脑血流量，促进侧支循环的建立， 中脑梗死患者，其中男7例，女 5例，年龄46—78 以图缩小梗死面积。 岁，平均63．4岁。全部病例均经CT或MRI确诊为 西医治疗 ：给予常规药物，急性期给予吸氧、休 脑梗死 。 息、流质饮食、监测生命体征。发病不超出6小时者 1．2 诊断标准 参照医学院校本科教材 《神经病 给予尿激酶 (广东天普生化 医药股份有限公司， 学》(5版)¨及 1995年中华医学会第四届全国脑 50万 u加入生理盐水 250mL中静脉 血管病学术会议制定的评分标准及临床疗效评定标 滴注，溶栓治疗。注射用小牛血去蛋 白提取物 (黑 准 J。(1)心电图、超声心动图、胸部X线摄片及监 龙江江世药业有限公司0．8g溶于250 i贝4血压。(2)头颅x线摄片：可发现颈 内动脉虹吸 mL5％葡萄糖注射液中，静脉缓慢滴注，每 日1次，2 部有钙化影，梗死范围较广者可在发病 2—3日后出 周为一疗程。甘 露醇 (石家庄 四药有 限公司， 现中线波移位，持续约2周。(3)脑血管造影：可发 脱水降颅压，剂量视个体病情而定，疗 现动脉闭塞或狭窄的部位，脑水肿所致血管受压、移 程视病情决定。血塞通注射液 (黑龙江省珍宝岛制 位和侧支循环等情况。(4)脑 cT或核磁共振 药有限公司，0．4g静脉点滴，每 日1次。 输液，改 口服希克劳，每 日3次，每次 1袋。2010年 功。诸药合用，配伍精当，药到病解。 8月24日复诊，泻止，咳嗽减，无发热，无吐，纳可， 4 总结 便调。遂改中药处方为银翘散合麻杏石甘汤加减，3 葛根芩连汤由医圣张仲景所创，是治疗热泻、热 剂后，咳止，余无明显不适。 痢的常用方，同时也是治疗d,JL湿热泄泻的常用方。 按：两案均以葛根为君，取其解表退热之功；以 但由于d,JL脾常虚，所以须注意方中各药的用量，尤 苦寒之黄连、黄芩为臣，清 胃肠湿热；木香调气实肠 以黄芩、黄连均不能用量太过，以免过寒伤及脾 胃。 止泻；甘草甘缓和中，调和诸药，为佐使。案一取柴 同时也可配伍适量的健脾祛湿之茯苓、炒薏苡仁，随 胡之解表退热，桔梗宣肺利膈，前胡疏散风热之功： 证加减，定能取得不错的疗效。 案二取马齿苋、地锦草清热解毒，茯苓、苍术、炒薏米 (收稿 日期：2010-01-22 责任编辑：秦小珑) 健脾祛湿止泻，泽泻利水渗湿，藿香之芳香化湿浊之 · 38 ·