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从医疗损害赔偿责任层面破解我国医师多点执业困境——马文建 《中国医院管理》第34卷 第l0期(总g399~)2014年10月 不限的医师多点执业才能快速推开。 医师多点执业之前 ，必须要解决好医疗损害鉴定及医疗损害 目前，有关执业医师 自由人制度、多点执业时购买异地 赔偿责任承担人的问题，否则，真正意义上的医师多点执业 执业医强险仅具有理论探讨价值，具体实施可能会面I临许多 不可能全面推行。必须在完善医疗损害鉴定机制 、构建执业 困难。从国内部分城市在医疗机构推行医疗责任保险 (以下 医师自由人制度 、医师个人购买异地执业医强险的基础上， 简称医责险)试点情况来看，由于医责险本身未根据执业机 逐步推进医师多点执业才具有可操作性 现阶段 ，建议医师 构、执业人员的风险大小等设计不同的险种n，试点城市已 多点执业的范围应该面向基层社区覆盖，多点执业实施的初 购买医责险的医疗机构想通过购买医责险转移赔偿风险和减 期执业地点也不宜过多”。 少 “医闹”的期望均未实现…，医责险成为保险公司不盈 参学史献 利、医院不满意、患者不认可的 “鸡肋”险种I”。由于不同 医疗机构的执业风险、自身承担赔偿能力等干差万别，统一 … 马 莉，黄 海，伍 敏，等．我国实施医师多点执业的政策分析 由医疗机构全额出资为所有执业医师购买医强险涉及的问题 与思考fJ]．中国医院管理 ，2012，32(10)：14—15． 非常多，学者们呼吁在医疗机构推行类似购买 “交强险”那 2【】胡梦含，方鹏骞，李群芳，等．深圳市推行医师多点执业政策的制 样的 “医强险”模式来转移医疗损害赔偿责任的愿望一直未 约因素分析fJ1．医学与社会，2012，25(2)：53—55． 能实现 。 f3]林凯程，耿仁文．从公立医院角度探讨注册医师多点执业lJ1．中国 一 般来说，能够满足多点执业条件的医师，其在某一专 医院管理，2011，3l(12)：4—5． 科的医疗水准肯定较高，选择异地执业时必然会获得比其他 4【】王章泽，祝芳芳，杨金侠．关于医师多点执业的思考J【1_中国医院 执业医师更高的经济收益。此类执业群体既往被称为 “走 管理，2009，29(10)：4—6． 穴”医生，他们的经济实力相对 比较雄厚”，按照权利与义 5【】柯昌玲 ，贾红英．我国医生多点执业现况分析 J【】l医学与社会， 2012，25(2)：86—87，9O． 务等同的原则 ，多点 自由执业医师本人也需承担在异地执业 1661马文建．对现行医疗损害鉴定方式进行改革的探讨lJ1．医学与哲 不确定的医疗风险。 学，2013，34(2A)：68—69． 异地执业医强险的保费额度应综合考虑以下因素： 7【]刘 洋 ，王 磊．对新医改医师多点执业试点政策的思考…．中国 (1)从事专业的风险程度 ，诊疗活动所涉及的服务范 医院管理，2011，3l(5)：l一2． 围。(2)从事本专业的年限及职称，一般应限制为从事本专 8【1李筱永．医师多点执业的法律风险及其防范机制初探 J『1．医学与社 业8年以上 、副高级以上职称114J。(3)卫生行政部门、原注 会，2010，23(10)：82—84． 册地医疗机构及业界 (同行)对其执业能力的