《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用--视力视器损伤.pdfVIP

· 288· JournalofForensicMedicine，August2014，Vo1．30，No．4 · 新 标 准 释 义 · 《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用——视力视器损伤 夏文涛 ，彭书雅 1,2，刘瑞珏 ，王 萌 ，陈捷敏 ，俞晓英 ，周 姝 1,3，刘冬梅 - (1．司法部司法鉴定科学技术研究所 上海市法医学重点实验室，上海 200063；2．苏州大学医学部法医学系，江苏 苏 州 215123；3．复旦大学上海医学院法医学系，上海 200031) 关键词 ：司法鉴定 ；创伤和损伤 ；标准 ；视力 ；视器 中图分类号 ：DF795．4 文献标志码 ：B doi：10．3969／j．issn．1004—5619．2014．04．014 文章编号 ：1004—5619(2014)04—0288—04 视觉功能是眼的主要功能 ，包括光觉 、形觉及色 5-4．5a眼球损伤影响视 力 (轻微伤)。 觉等 ，作用在于感知光的强弱 ，识别物体的形状 、颜 理【解与适用】 色 ，确定物体 以及 自身在外界的方位。临床医学及法 视力 ，也称视锐度或视敏度 ，是指 眼睛分辨物体 医学鉴定实践中主要通过视力 、视野 、双眼视和色觉 表面两点问最小距离(夹角或视角)的能力。临床眼科 等检查 ，评估视觉功能状态 。 学将视力分为中心视力 、周边视力 以及远 、近视力。中 依照 《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称 《标 心远视力 。简称远视力或视力 ．反映黄斑 区视 网膜识 准》)总则对损伤程度鉴定原则的规定 ，视觉功能障碍 别外界物体形态、大小的能力，是法医学鉴定中评价视 的法医学鉴定应运用临床眼科学、视觉科学和法医学 敏度最常用的指标之一。目前 ，远视力检查仍主要依 的理论和技术 ，结合司法鉴定实践 ，在客观检验 的基 赖心理物理学方法 ，如视力表测试 。 《标准》附录 C．1 础上 ，全面分析 ，综合评定 。 中规定 ，视力障碍检查具体方法 (包括视力检验及伪 认定为损伤导致视觉功能障碍时应确保 ：(1)其 盲 、伪装视力降低检验等)参考 《视觉功能障碍法 医鉴 功能障碍程度与原发性损伤或者因损伤所导致 的并 定指南》(SF／Z ．ID0103004--2011)。 发症 、后遗症的性质 、程度相吻合 ；(2)与伪盲或伪装 《标准》借鉴WHO2003年版 “盲及视力损害分 视力降低 的检验结果和 (或)视觉电生理的检验结果 级标准 ”，取代了 《人体重伤鉴定标准》中采用的WHO 相吻合；(3)排除 自身疾病或病理基础的影响，必要时 1973年版 低“视力及盲 目分级标准”。其 中主要 的变 可依据 《标准》总则 4．3伤“病关系处理原则”适度降低 化是原 “低视力 1级”被 “中度视力损害 ”所取代 ，原 损伤程度等级。 “低视力 2级 ”被 “重度视力损害”所取代 。但是 ，《标 准》并没有引入 2003版 中的 “日常生活视力”作为评 5．2．2d一侧 眼球萎缩或者缺失 (重伤二级)。 定依据 ，而仍然沿用 “最佳矫正远视力”。其原 因主要 5．4．1a一眼眼球萎缩或者缺失 ，另一 眼盲 目3级 (重 是前者掺杂更多因素 ．可能造成实践中的严重混乱 ， 伤一级 )。 而后者相对容易操作 。 5．4．1c双眼盲 目4级 (重伤一级 )。 【鉴定要点】 5_4．2a一眼盲 目3级 (重伤二级)。 5．4．2b 一眼重度视 力损害 ，