《人体损伤程度鉴定标准》理解与适用--眼附属器损伤.pdfVIP

· 292· JournalofForensicM edicine，August2014，Vo1．30，No．4 人《体损伤程度鉴定标准》理解与适用——眼附属器损伤 刘瑞珏 ，夏文涛 。王 萌 ，范利华 ，朱广友 ，吴 军 (司法部司法鉴定科学技术研究所 上海市法医学重点实验室，上海 200063) 关键词 ：司法鉴定 ；创伤和损伤 ；标准 ；眼附属器 中图分类号 ：DF795．4 文献标志码：B doi：10．3969／j．issn．1004-5619．2014．04．015 文章编号 ：1004—5619(2014)04—0292—04 眼部损伤主要分为眼附属器损伤 、眼球结构损伤 以瞳孔作为参照物来评定上睑下垂程度将无法进行。 和视功能损害 3个方面 。 《人体损伤程度鉴定标准》 此种情况下 ，可根据下垂量分度进行损伤程度评定 ， (以下简称 《标准》)对有关眼损伤的条款分列于两个 轻度上睑下垂者下垂量为 1～2mm，中度上睑下垂为 部分 ，即面部损伤章节中主要包括 眼附属器损伤 ，而 3mnl，重度上睑下垂为I4mm。对于瞳孑L明显上移的 眼球结构损伤及视功能损害相关条款主要体现在视 伤者 ，以瞳孔作为参照物来判断上睑下垂程度 ，也会 力视器损伤章节 。本文就眼附属器损伤的条款进行探 遇到困难 ，即对于瞳孑L位置正常者 ，仅属轻度或 中度 讨。眼附属器包括眼睑、泪器 、眼眶、结膜 、眼外肌。 上睑下垂 ，而对瞳孔明显上移者来说 ，实际情况可能 已达到上睑完全覆盖瞳孑L的程度。此时，需从 《标准》 1 关于眼睑损伤 判定的出发点来考虑并解决问题。上睑下垂程度主要 眼睑创伤后 ，早期成纤维细胞增生 ，使瘢痕具有 考量对容貌的影响程度 ，因此 ，在瞳孔明显上移的情 不断收缩的特点，这种收缩引起周围正常组织 的继发 况下，按照下垂量进行损伤程度评定 ，较之简单依据 性变形而造成挛缩及畸形。当瘢痕经过一定的时间， 上睑缘与瞳孔的相对位置来评定更加合理和科学。 进入稳定阶段 。局部痛痒的感觉减轻或消失 ，而挛缩 5．2．2e眼睑缺失相当于一侧上眼睑 1 以上 (重伤二级)。 或畸形则可造成眼睑形态 、位置和 (或)功能永久性 5．2．3d眼睑缺失相当于一侧上眼睑 1／4以上 (轻伤一级)。 异常。对眼睑损伤，根据眼睑形态 、位置和功能改变 ， 5．2．4g眼睑缺损 (轻伤二级 )。 可归类为5种情形 ，即眼睑外翻、上睑下垂、眼睑闭合 理【解与适用】 不全 、眼睑内翻及眼睑畸形 眼睑缺损是眼睑畸形的一类 ，可分为浅层缺损 、 5．2．2g一侧上睑下垂完全覆盖瞳孔 (重伤二级 )。 深层缺损 、全层缺损 。临床以灰线为界将眼睑分为深 5I2．3f一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔超过 1／2【轻伤一级)。 浅两层，浅层包括皮肤 、皮下组织和肌肉，深层包括睑 5．2．4i一侧上眼睑下垂覆盖瞳孔 (轻伤二级)。 板和结膜。缺损仅 累及浅层者称为浅层缺损 ，缺损仅 【理解与适用】 累及深层者称为深层缺损 ，累及浅 、深两层者为全层 上睑下垂是指一侧或双侧上睑低于正常位置。临 缺损 。临床上根据缺损范围分为 ：轻度 ，缺损横径小于 床依据上 睑位置将上睑下垂分度为 ：轻度 ．自然睁眼 等于眼睑全长 1／4：中度 ，缺损横径大于眼睑全长 的 时 ，上睑缘遮盖角膜上缘超过 3mm；中度 ，上 睑缘遮 1／4、小于 1／