口服异维A酸联合复方硫磺洗剂治疗马拉色菌毛囊炎疗效观察.pdfVIP

２５４ ＣｈｉｎＪ Ｌｅｐｒ Ｓkｉｎ Ｄｉｓ. Ａｐｒ ２０１５，Ｖｏｌ.３１，Ｎｏ.４ 口服异维Ａ酸联合复方硫磺洗剂治疗马拉色菌毛囊炎疗效观察 帅茂圣　 曹春育　 赵建林　 甘　 苏　 吴　 卉 　 　 我们于２００６ 年３ 月至２０１２ 年３ 月口服小剂量 ９０.０％,对照组有效率为５２.５％。 两组有效率比较差 χ２ ＝ 异维Ａ酸胶囊(商品名“泰尔丝”,上海信谊延安药业 异有显著性( １１.９６,Ｐ００５)。 治疗组有２例出现 有限公司生产)联合外用复方硫磺洗剂(我院自制) 掌跖轻度脱皮,１例出现鼻衄,均不影响治疗。 对照 治疗马拉色菌毛囊炎４０例,取得满意疗效,结果报道 组未发现明显不良反应。 如下。 表１　 两组治疗４０天后疗效比较 １　 资料和方法 分　 组 例数 痊愈 显效 进步 无效 有效率(％) １.１　 临床资料　 入选的８０ 例马拉色菌毛囊炎患者 治疗组 ４０ ３３ ３ ４ ０ ９０.０ 均来自我院皮肤科门诊初诊者,均具有典型临床表 对照组 ４０ ７ １４ ５ １４ ５２.５ 现,真菌学检查均发现为典型圆形、卵圆形孢子,皮损 数目１００ 个。 其中男 ５２ 例,女 ２８ 例,年龄 １９~４２ ３　 讨论 岁,平均２４ 岁,以１９~３０ 岁为多,占７８％；发病时间 马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌引起的毛囊感染 见于任何季节,以６~８月为多；病程 １周~３个月,平 性疾病,表现为成批出现的毛囊性半球状红色丘疹, 均１.５个月；发病部位见于颈、前胸、后背上部,１０ 例 间或有脓疱,多见于青壮年人,好发于皮脂分泌旺盛 患者自觉轻度瘙痒,４２ 例患者伴有不同程度的皮脂 的部位。 马拉色菌具有嗜脂性,菌体含有能分解脂质 溢出。 妊娠及哺乳期妇女、半年内计划妊娠者、心、 的酯酶,能分解毛囊皮脂腺的甘油三酯变成脂肪酸。 肝、肾功能不全及造血系统疾病、糖尿病患者血糖控 糠秕孢子菌的过度繁殖,皮脂的潴留,细胞碎片的积 制不佳者及血脂明显异常者、由于长期应用糖皮质激 聚和游离脂肪酸的刺激,导致阻塞的毛囊扩张,继而 素、免疫抑制剂或有免疫缺陷而引起发病者、就诊前 破裂,内容物释人组织而产生炎症。 马拉色菌毛囊炎 曾接受抗真菌药物或维Ａ酸类药物治疗者不入选。 是在多汗、皮脂溢出基础上合并真菌感染所致,且由 １.２　 治疗方法　 ８０ 例患者随机分为两组。 治疗组: 于糠秕马拉色菌深藏在毛囊内,单纯外用抗真菌软膏 ４０例,口服异维Ａ酸胶囊 １０ ｍｇ,每日１次,共４０天； 或乳膏,不但渗透性差,而且不能治疗基础病因,疗效 外用复方硫磺洗剂,２ 次/ ｄ,连用４０ 天。 对照组:４０ 慢,依从性差,总体疗效不是很理想。 我们采用异维 例,外用阿莫罗芬乳膏(商品名“罗美乐”,法国高德 Ａ酸有抑制皮脂分泌,减少皮脂合成的作用,可以改 美制药公司生产),２ 次/ ｄ,连用４０ 天。 治疗结束后 变大部分具有嗜脂性马拉色菌的生存环境,抑制马拉 复诊,进行疗效判定。 色菌的繁殖。 另外该药有抗炎作用,能明显抑制超氧 １ 化物阴离子的形成,抑制胶原酶和明胶酶的生成。 硫 疗效判定标准 :皮疹全部消退,马拉色菌镜检阴 性为痊愈；皮疹消退６０％,马拉色菌镜检阴性为显 磺具有杀菌、收敛、抑制皮脂渗出作用。 我们应用小 效；皮疹消退２０％~６０％,马拉色菌