热疗综合疗法治疗原发性鼻咽癌的系统评价.pdfVIP

MY K ２０１５ 年 ４ 月 循证医学 Ａｐｒ. ２０１５ 第 １５ 卷第 ２ 期 Ｔｈｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ-Ｂａｓｅｄ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏｌ.１５ Ｎｏ.２ 热疗综合疗法治疗原发性鼻咽癌的系统评价 胡 月 １ ， 李 征 ２ ， 曲 雁 １ ， 丁俊琴 １ ， 祖淑文 １ ， 杨志慧 １ （１. 河北医科大学第三医院 ， 石家庄 ０５００５１ ； ２. 兰州大学第一医院， 兰州 ７３００００ ） ［摘要 ］ 目的 系统评价热疗联合放疗或放化疗治疗原发性鼻咽癌及其颈淋 巴结转移的疗效及安全性。 方法 计算机检索 Ｃｏｃｈｒａｎｅ 图书馆、ＰｕｂＭｅｄ 、ＥＭＢＡＳＥ 、Ｗｅｂ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ 、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊 网络出版总库、维普中文科技期刊数据库和万方数字化期刊全文数据库八大数据库 ，同时辅以其他检索 ，收集 所有热疗综合疗法治疗鼻咽癌的随机对照试验 。 文献筛选 、资料提取和质量评价后 ，使用 ＲｅｖＭａｎ５.１ 软件进行 Ｍｅｔａ 分析 。 结果 共纳入 ２１ 篇随机对照研究 （１ ６８０ 例患者 ）。 Ｍｅｔａ 分析结果显示 ：①原发灶热放组的完全缓解 率 ［比值比 ３.１３ ，９５％可信区间 （２.００ ，４.９２ ）］和总有效率 ［比值比 ６.８４ ，９５％可信区间 （１.４８ ，３１.６０ ）］均显著好于单 放组 ，且其差异均有统计学意义 （Ｐ ＜０.０５ ）；②颈部转移灶热放组的完全缓解率 ［比值比 ３.８９ ，９５％可信区间 （２.２６ ， ６.７１ ）］和总有效率 ［ 比值比 ６.９６ ，９５％ 可信区间 （２.１５ ，２２.４８ ）］均显著好于单放组 ，且其差异均有统计学意义 （Ｐ ＜０.０５ ）；③ 颈部转移灶热放化组的完全缓解率 ［ 比值比 ３.０２ ，９５％ 可信区间 （２.１２ ，４.２９ ）］、总有效率 ［ 比值比 ５.０２ ，９５％可信区间 （１.６４ ，１５.３３）］、３ 年总生存率 ［比值比 ２.８１ ，９５％可信区间 （１.８２ ，４.３４ ）］、５ 年总生存率 ［比值比 ２.００ ，９５％ 可信区间 （１.３４ ，２.９９ ）］、５ 年无瘤生存率 ［ 比值比 ４.０５ ，９５％ 可信区间 （２.５５ ，６.４３ ）］和 ５ 年局部控制率 ［比值比 ８.７０ ，９５％可信区间 （３.５９ ，２１.１２ ）］均显著好于放化组 ，且其差异均有统计学意义 （Ｐ＜０.０５ ）。 结论 相较于 单纯放疗或放化疗 ，热疗综合疗法治疗鼻咽癌及其颈淋巴结转移能提高患者的近期疗效或远期生存率 ，且安全性 较好 ，但其长期疗效和安全性评价尚需大样本高质量的随机对照研究进一步验证 。 ［关键词 ］ 鼻咽癌 ； 热疗 ； 放疗 ； 化疗 ； 随机对照试验 ； 系统评价 ； Ｍｅｔａ 分析 ［中图分类号］ Ｒ７３９.６３ ［文献标识码 ］ Ａ ＤＯＩ ：１０.３９６９ ／ ｊ.ｉｓｓｎ.１６７１－５１４４.２０１５.０２.０１１ Ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｒ Ｒａｄｉｏ-Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ