沙利度胺联合环孢素A及泼尼松治疗中低危骨髓增生异常综合征疗效及对Th17和Th22细胞水平的影响.pdfVIP

第41 卷 第2 期 兰州大学学报（医学版） Vol.41 No.2 2015 年4 月 Journal of Lanzhou University （Medical Sciences ） Apr. 2015 文章编号：1000-2812 (2015) 02-0055-06 沙利度胺联合环孢素A 及泼尼松治疗中低危骨髓增生 异常综合征疗效及对Th 17和Th22 细胞水平的影响 李莉娟，张连生，柴 晔，曾鹏云，吴重阳，岳玲玲，陈红鹰， 郝正栋，李亮亮，白 俊 兰州大学第二医院 血液科，甘肃 兰州 730030 摘要：目的目的应用沙利度胺联合环孢素A 及泼尼松 （TCP 方案）治疗中低危骨髓增生异常综合征 （MDS ），观察临床疗 效，并探讨TCP 方案对Th 17、Th22 细胞水平的影响。方法方法 2009 年6 月-2013 年9 月兰州大学第二医院血液科收治的62 例中低危MDS 患者分为2 组，A 组 （35 例）接受TCP 方案，B 组 （27 例）单用环孢素A ，评估TCP 方案治疗的有效 性。应用流式细胞技术检测治疗前后Th 17、Th22 细胞表达水平的变化，酶联免疫吸附实验检测细胞因子IL- 17、 IL-22 、IFN-γ、IL- 10。结果结果 A 组有效23 例 （65.71% ），高于B 组 （44.44% ），两组比较差异有统计学意义 （P 0.05 ）。 对A 组的23 例和B 组的13例进行了Th 17 和Th22 细胞表达水平观察，与健康对照组比较，治疗前两组Th 17 和Th22 细 胞比例均有不同程度升高，P 0.05 。与治疗前比较，两组Th 17 细胞在治疗后均减低 （P ＜0.05 ），A 组Th22 细胞在治 疗后减低 （P 0.05 ），B 组Th22 细胞在治疗后差异无统计学意义 （P 0.05 ）。两组治疗前IL- 17、IL-22 水平与健康对 照组比较差异无统计学意义 （P 0.05 ），治疗后IL- 17、IL-22 水平也无明显变化 （P 0.05 ）。两组IFN-γ水平均较治疗 前降低 （P 0.05 ）；A 组IL- 10水平在治疗后升高 （P 0.05 ）。两组患者均未出现3、4 级血液学毒性。A 组9 例和B 组4 例患者出现肝功能异常，A 组1例患者出现肾功能异常，所有肝、肾功能异常者经停药或对症治疗后均好转。结论结论TCP 方案是治疗MDS 的有效组合方案，联合检测Th 17和Th22 将有助于指导免疫调节剂的使用。 关键词：骨髓增生异常综合征；沙利度胺；环孢素A ；中低危；Th 17细胞；Th22 细胞 中图分类号：R392.12 文献标识码：A doi ：10.13885/j.issn. 1000-2812.2015.02.011 Curative effect of combination therapy with thalidomide, cyclosporine, and prednisone to patients with low-intermediate risk myelodysplastic syndrome and their influence to Th 17 and Th22 cells Li Li-juan, Zhang Lian-sheng, Chai Ye, Zeng Peng-yun, Wu Chong-yang, Yue Ling-ling, Chen Hong-ying, Hao Zheng-dong, Li Liang-liang, Bai Jun Department of Hematology, Second hospital of Lanzhou University, Lanzhou 730030, China Abstract ：：Objective Using combined thalidomide, cyclosporine A (CsA) and prednisone (TCP) to treat pa- 收稿日期：2015-03-01 基金项目：国家自然科学基金项目 ；甘肃省科技重大专项计划项目 （1302FKDA029 ） 作者简介：李莉娟 （1975-），女，山西晋中人，副主任医师，硕士，研究方向为细胞免疫治疗、微移植免疫基础与应用， e-mail: 1944649744@ ； 张连生