埃希氏大肠杆菌慢性腹泻30例诊治临床报告.pdfVIP

丝差!堕座迨垄 cHINFSFfOMMllNIWnofToRs 埃希氏大肠杆菌慢性腹泻30例诊治II缶床报告 以内反复腹泻者7例；反复腹泻16个月1菌生长，本菌有多种血清型，由于条件所 马德明卢丽萍 例。本组绝大多数病例表现为每晨起有 限，本组均未能进一步做血清分型检测。 756000宁夏固原原州区人民医院 急性便意感(26例)，始为腹鸣，轻度腹全部为埃希氏大肠杆菌生长。对最敏感 胀，随即急便(22例)。大便多为稀便或呋喃妥因的28例，对左氧氟沙星、阿米卡 糊状大便(25例)。偶有消化不良样大因、先锋噻肟敏感的24例。较敏感或轻 摘要 目的：观察埃希氏致病性大肠杆 便，个别为稀水样便，但无黏液样或脓血 度敏感为，先锋V20例，诺氟沙星及头孢 菌致慢性腹泻对药物的敏感性。方法：本 样便，并无里急后重感，无明显胶痛，不发 拉啶各15例，其他环丙沙星12例，庆大 组30例全部系成年患者，病程1一’16个热，多数患者有乏力感及食纳减少。上述 霉素9例，先锋铋8例，卡那霉素8例。 月，发病期间。大便常规检查均未发现有 病反复发作。治疗上服用消炎、止泻或肠 菌必治、头孢呋肟、氯霉素等均不敏感。 红、白细胞的炎性反应。有6例由于慢性 道收敛性药物，症状得以缓解，但很少有 腹泻反复发作，疑系慢性结肠炎引起，乃 大便成形者，停药后不久，又再次腹泻，多 讨论 行纤维结肠镜检查，亦未发现有肠黏膜器 数与饮食油腻或稍受凉有关，大便次数常 腹泻是一种发病率高、病原菌复杂的 质性病变。临床上常诊断吸收不良综合 增多，量也多少无定，以腹胀、腹鸣为著， 肠道多发性疾病。慢性腹泻病原菌更是 征或肠易激综合征。治疗上，一般药物只 腹疼不多也不明显。诊查中，大便常规检 多种多样。常致病程沉长，滥用或不适当 能暂时或减轻症状，缓解病情，停药后常 查元异常，红细胞、脓细胞都未见到，病程 应用抗生素义易致肠道菌群失调，使腹泻 易复发，并引起食纳减少、四肢乏力等不 中也未发现有脱水或电解质异常者。本 更加严重，长期不愈，其危害显而易见。 适。本组病例，就诊时即全部行大便培养 组6例因反复腹泻疑为慢性结肠炎，而行 合理用药，病因治疗是治疗要点…。 及药敏试验。结果：全部为埃希氏大肠杆 纤维结肠镜检查，除个别病例见肠黏膜轻 埃希氏大肠杆菌是致病性的大肠杆 菌生长。对最敏感呋喃妥因者28例，对 度水肿外，无明显肠黏膜充血、糜烂性改 菌属，有多种血清型，是引起我国急性腹 左氧氟沙星、阿米卡因、先锋噻肟敏感者 变，肝功、肾功、电解质检测均iE常。所有 泻，尤其婴幼儿腹泻的重要病原。本组 24例。结论：埃希氏致病性大肠杆菌对 患者都服用过各种肠道消炎止泄药物，如 30例全部为成年患者，就诊时均有明显 肠道抗生素均有不同程度的耐药性。 黄连素片、庆大霉素、环丙沙星、吡哌酸、 的慢性腹泻经过。所致腹泻病程长短不 关键词慢性腹泻 埃希氏大肠杆菌 诺氟沙星及思密达等药物，还有不少患者 一，相关检测均未发现明显器质性病变。 药敏治疗 予输液及中药治疗，但临床症状均仅能暂 笔者对长期腹泻，疑有慢性结肠炎可能 时得到缓解，停药后不久又再次腹泻，如 者，均先后行纤维结肠镜检查以排除恶性 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010． 34．()6() 此反复，病者痛苦异常。本组病例，诊时 病变。在治疗上应依据药敏试验结果，按 即经大便培养，药敏试验，诊断明确，治疗 最敏感药物，依个体化对症施治，才能疗 资料与方法 对症，疗效极为满意。