鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症de护理.pdfVIP

· 1234 · 护士进修杂志2011年 7月第 26卷第 13期 鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症的护理 方仕婷 乐凌 (1．宁波天一职业技术学院，浙江 宁波 315104；2．浙江省宁波市第一医院，浙江 宁波 315010) 关键词 鼻内镜术 腺样体肥大 鼾症 护理 Keywords Endoscopy Adenoidhypertrophy Snoring Nursing 中图分类号 ：R473．76 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2011)13—1234—02 腺样体又称咽扁桃体 ，位于鼻咽顶后壁中线处 ， 受及配合手术 。 为咽淋巴结分泌的组成部分 ，出生后 即发育成熟 ，在 2．1．2 健康教育 向患儿及家长耐心解释有关疾 儿童和青少年时期体积最大 ，以后逐渐缩小 ，当腺样 病的知识 、手术 目的及安全性 、手术的简要步骤以及 体因炎症反复刺激而发生病理性增生时，称腺样体 术后 的注意事项 ，以便更好地配合治疗及护理 。 肥大。表现为呼吸不畅，睡眠时打鼾，说话带闭塞性 2．1．3 术前准备 协助做好术前常规检查 ，嘱患儿 鼻音 ，长期张 口呼吸出现上颌骨变长，腭骨高拱 ，牙 注意休息，预防感 冒，保持 口腔清洁，避免辛辣刺激 列不整 ，上切牙突出，唇厚 ，缺乏表情 ，即 “腺样体面 性食物 ，术前 8～l2h禁饮 、禁食 ，术晨备好 x光片 容”[1]，久之导致记忆力差 ，注意力不集 中，学习能力 或 CT片随病人带人手术室。 低下。传统 的手术方法是将刮匙或切除器沿咽后壁 2．2 术后护理 放入鼻咽顶后部 ，将腺样体切下_2]。这两种方法是 2．2．1 全麻术后护理 准备好各类抢救物品，面罩 依靠手术者 的经验 ，容易造成腺样体组织 的残 留，影 吸氧，心电、血压、氧饱和度的监测 ，帮助患儿去枕平 响疗效。宁波市第一医院耳鼻喉科于 2005年以来 卧位 ，头偏 向一侧 ，禁水 、禁食 6h。 采用鼻 内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症，并对患 2．2．2 呼吸道护理 保持呼吸道通畅 ，防止呕吐引 儿实施 了相应的护理措施 ，取得 了良好的疗效 。现 起窒息，给予面罩吸氧以改善通气 ，注意充分湿化气 报告如下。 道 ，如痰液粘稠 ，给予雾化吸入，密切观察生命体征 、 神志、面色、血压等变化 ，予额部或颈部冰敷 ，减轻局 1 临床资料 部肿胀和疼痛 。嘱勿用力咳嗽及大声哭叫，轻轻吐 2005～2010年共收治鼻内镜下腺样体切 除术 出 口腔内分泌物，以利观察创面有无 出血情况 ，告知 治疗d,JL鼾症 41例 ，男 24例 ，女 17例 ；年龄 5～13 家属术后少许痰中带血属正常现象，不必紧张。如 岁。临床表现均为夜间睡眠差、打鼾、鼻塞、流涕、咽 患儿出现频繁吞咽动作 ，应及时通知医生，做好抢救 异物感 ，CT检查提示 ：腺样体肥大。其 中，伴扁桃 准备 。本组有一例患儿术后回病房一直处于 昏睡状 体肥大 15例 ，伴分泌性 中耳炎 10例 ，伴鼻窦炎 8 态 ，责任护士观察发现患儿有间断性 的吞咽动作 ，后 例，单纯性脉样体肥大 8例 。经鼻 内镜下腺样体切 吐出大量血块 ，面色苍白，立即用吸引器吸出口咽部 除术及精心护理后，患JD,I~床症状明显减轻或消失 ， 血块 ，并报告医生，检查切 口，发现有活动性出血 ，重 有效率达90 。 新送手术室止血处理 ，并给予输血 、补液抗休克治