600例剖宫产术后腹部切口愈合情况观察分析.pdfVIP

昆明医科大学学报 2014，35(5)：151～152 CN 53—1221／R JournalofKunmingM edicalUniversity 600例剖宫产术后腹部切 口愈合情况观察分析 饶 燕，王 菲 (海军安庆医院妇产科，安徽 安庆 246003) [关键词]剖宫产术；切 口愈合不 良；高危因素；治疗预防措施 [中图分类号]R713 [文献标识码]A [文章编号]2095--610X (2014)05--0151--03 剖宫产术后腹部切 口愈合不 良是产科手术后常 2．2 腹壁切 口愈合不 良的处理及结果 遇到的问题 ，如果预防、处理不当，不但会延长住 对于切 口周围红肿、疼痛、硬结 ，切 口处有新 院时间，增加医疗费用及患者痛苦，甚至会引发医 鲜水样分泌物溢出或少许黄色分泌物溢出的予物理 疗纠纷．现对海军安庆医院2009年 1月至2012年 治疗，红光或红外线照射 10—20min，2次 ，d，同 1月取腹部纵切 口600例剖宫产患者腹部切 口愈合 时外敷芒硝及大黄，比例 3：1；对于切 口周围红肿、 情况进行回顾性调查及分析． 疼痛、硬结范围大，切 口处有不新鲜黄色分泌物质 大量溢出，则需切 口引流，再次缝合．因处理积 1 临床资料 极，仅 1例拆线，皮下脂肪层裂开，脓液培养出厌 氧菌，切开引流，甲硝唑静脉应用，同时甲硝唑冲 1．1 一般资料 洗脓腔，创面新鲜后再次缝合，最终治愈． 2009年 1月至2012年 1月取下腹纵切 口进行 剖宫产术 600例，年龄 19 44岁，平均 (28．5± 表 1 60例腹部切 口愈合不良的原因及构成比 4．5)岁．发生术后切 口愈合不 良者 60例，占分娩 总数的10．00％．其中切 口脂肪液化43例，切 口感 染5例 ，切 口血肿 2例．初产者551例，经产者 (包括多产)49例．术中断脐带后均预防性应用抗 生素 ，手术时间均在 1h内，腹部皮下脂肪采用 3-0可吸收线间断缝合，皮肤采用3-0可吸收线皮 内缝，术后不拆线． 1．2 分级标准 腹壁切 口愈合三级： (1) 甲级愈合 ：指愈合 表 2 腹壁切 口愈合情况 好，无不 良反应； (2)乙级愈合：指愈合处有炎 症反应，如红肿 、硬结、血肿 、积液等，但未化 脓 ； (3)丙级愈合：指切 口化脓．切 口感染的诊 断标准依据卫生部 医《院感染诊断标准》ll1． 2 结果 3 讨论 2．1 60例腹壁切 口愈合不良的相关因素 母体因素共 39例，其中肥胖 l3例、低蛋 白血 经阴道分娩是个生理过程，对母婴均有益处 ， 症 7例、中度贫血6例、前次剖宫产4例、合并糖 但随着人们对性生活质量的要求、对分娩疼痛的 尿病 2例、妊娠期肝 内胆汁淤积症2例、上呼吸道 恐惧 ，越来越多的人选择剖宫产终止妊娠．由于 感染 5例，见表 1．腹壁切 口愈合情况，见表 2． 麻醉技术、手术水平的提高，输血技术的完善和 [作者简介]饶燕 (1976 )，女，四川阆中市人，医学硕士，主治医师，主要从事妇科肿瘤临床工作 152 昆明医科大学学报 第35卷 抗生素的正确使用，剖宫产术确实是一种比较安全 织抗拉力，脂肪层缝