不同封管方法对血液透析长期置管感染预防的临床分析.pdfVIP

临床肾脏病杂志 2()12年 1月第 12卷第 1期 JClinNephrol，January2012，Vol_12，No．1 · 短 篇 论 著 · 不同封管方法对血液透析长期置管感染预防 的临床分析 赵文娟 皮小陵 徐琴芳 邵鸳丽 近年来，随着国内带涤纶套的长期透析导管使 性P。 用的增多，有关长期置管感染的问题 日显突出，为了 三、统计学处理 减少血液透析患者长期置管感染，我们对 100例 以 应用SPSS13．()统计软件进行分析，计数资料 长期置管为血管通路的急诊血液透析患者采用肝素 采用 检验 ，P 】【．05为差异有统计学意义。 联合头孢他啶封管，取得较好疗效。现报道如下。 结 果 资料与方法 100例患者中，观察组5()例患者中2例发生长 一 、 一 般资料 期置管感染，其中1例细菌培养(+)，经抗生素治疗 选择 2006年 1月至 2010年 12月我科住院及 有效；1例真菌感染，给予抗霉菌治疗，2w后体温转 门诊以长期置管为血管通路的血液透析患者 1()0 为正常。对照组 5()例患者中 11例发生长期置管感 例，男47例，女53例，年龄24~93岁。其中，Per— 染，其中9例细菌培养 (+)，经抗生素治疗有效；2 Cath长期导管(美国tyco／Heahhcare公司生产)41 例真菌感染，其中1例治愈，2w后体温转为正常；1 例；HemoSplit长期导管 (美国Bard公司生产)49 例抗霉菌治疗无效给予拔管 ，同时继续抗霉菌治 例，TalPalindrome长期导管 (美国tyco／Heahhcare 疗 。2组发生感染比例有统计学差异(P()．05)。 公司生产)10例 。将 100例患者随机分成 2组：肝 讨 论 素联合头孢他啶封管组 (观察组)50例，男24例，女 26例，平均年龄(50．6±12．8)岁；肝素封管组 (对照 随着医疗条件的不断改善以及人们生活水平的 组)50例，男 23例，女 27例，平均年龄 (51．3± 提高，糖尿病、高血压患者明显增多，由于动脉粥样 11．2)岁。对长期置管局部换药，并增强无菌概念 ， 硬化、血管中层钙化、营养不 良等因素，给 自体动静 遵守操作规程，戴无菌手套，保证换药方法一致性。 脉内瘘的建立带来一定的困难，因此血管通路问题 观察时间共 3个月，分别 以2种不同的方法进行封 显得 日益突出_2]。据美国肾脏资料系统报告，血管 管，观察其对预防长期置管感染的有效率，如发生感 通路失败是终末期肾衰竭患者住院的主要原因之 一 染，根据血培养和药物敏感试验给予相应的抗生素 ， 也是一些血液透析 中心患者住院时间长的原 治疗 。 因_3J，其中导管感染是常见原因之一。 新进入血液透析以长期置管为血管通路超过 3 由于大多数尿毒症患者缺乏对终末期肾衰竭认 个月的患者为对象。如患者动静脉内瘘成熟或行肾 知，因此在血液透析开始之前并没有建立 自体动静 移植手术或行腹膜透析治疗则退出该组。 脉内瘘，紧急血液透析时只能依赖临时和长期静脉 二、疗效标准 导管。留置导管的感染率变化很大[4]，临时置管 导管相关性感染是指有发热或寒颤等全身症 2w的感染率