不同性质孤立性肺结节64层螺旋CT灌注成像特点分析.pdfVIP

第 4卷第 l7期 JournalofOiqiharUniversityofMedicine．2013．Vo1．34．No．17 ·2513 · ． 经 验 交 流 ． 不同性质孤立性肺结节 64层螺旋 CT灌注成像特点分析 孙仁荣 黎桂平 钟辉 李峰 摘【要】 目的 探讨64层螺旋 cT灌注成像在孤立性肺结节诊断及鉴别诊断中的价值。方法 60 例单发孤立性肺结节患者均接受 CT灌注扫描，比较 良恶性肺结节强化情况、灌注参数的不同及 良恶性肺 结节MVD计数及VEGF表达情况，观察 BV与 MVD、VEGF间的关系。结果 (1)恶性结节时间密度曲线 以速升缓降型(25／30)为主，良性结节时间密度曲线以低平缓型(19／30)为主。恶性结节强化值及增强峰 值均显著高于良性结节，其差异具有统计学意义(P0．05)。(2)恶性结节BF、BV及PS均显著高于良性 结节 ，其差异具有统计学意义(P0．05)。(3)恶性结节 MVD计数及 VEGF阳性表达均显著高于良性结 节 ，其差异具有统计学意义(P0．05)。经 Spearman相关分析，孤立性肺结节 cT灌注 BV值与 MVD及 VEGF表达间均具有显著正相关性 ( ：0．643，P 0．05；12=0．598，P20．05)。结论 恶性肺结节 CT 灌注成像参数与良性肺结节存在显著不同。 【关键词】 孤立性肺结节； CT； 灌注；VEGF；诊断 孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断一直是胸部影像学研究 于ADW4．2后处理工作中分析CT数据，经CT．Perfusion后处 的热点，由于其形态多变，影像学特征多样，常发生影像学诊 理软件得到肺结节血流量 (BF)、血容量 (BV)、平均通过时间 断结果与病理学诊断结果不相符的情况。肺结节最佳的影像 (MTY)、表面通透性(PS)值等灌注参数。建立结节的时间一 学检查方法为多层螺旋 CT，但CT平扫及普通增强扫描的误 密度曲线，测量结节 CT值，选择平扫、强化峰值及平均强化 诊率较高，不利于指导临床诊疗…。CT灌注成像是一种较新 值。 的功能成像，能够从血流灌注角度显示肺结节的特征。本研 3．微血管密度 (Microvesseldensity，MVD)及血管内皮生 究中，笔者通过临床研究 ，探讨64层螺旋CT灌注成像在孤立 长因子 (vascularend~hdialgr0砒hfactor，VEGF)测定 ：在 性肺结节诊断中的应用价值。 CD34单克隆抗体标记后 ，应用 sP法于高倍镜(×200)下根 一 、 资料与方法 据Weidner等 的方法进行 MVD计数。采用链霉菌抗生物 1．一般资料 ：经我院伦理委员会同意，选择 2010年7月 素蛋白—过氧化物酶连结法进行VEGF免疫组化染色，以阳性 至2011年7月间我院胸外科行手术治疗的单发孤立性肺结 细胞 10％为阴性，阳性细胞≥10％为阳性。 节患者60例，其中男性37例 ，女性23例，年龄33—70岁，平 4．观察指标：比较 良恶性肺结节强化情况、灌注参数的不 均(58．7±9．4)岁。其中恶性肺结节30例 ，病理类型包括鳞 同。比较 良恶性肺结节 MVD计数及 VEGF表达情况，观察 状细胞癌 16例 ，腺癌 1O例，大细胞癌 3例，腺鳞癌 1例。良 BV与MVD、VEGF间的关系。 性结节3O例 ，包括结核 13例，错构瘤 11例 ，炎性假瘤6例。 5．统计学分析：使用SPSS17．0统计学软件包，数据采用 纳入标准 ：年龄30～7O岁，影像学检查显示肺结节，均经手 均数 ±标准差 (面±s)表示 ，两样本率的比较采用X检验，两 术病理证实。排除标准 ：有血液系统疾患、精神系统疾患、对 样本均数的比较采用t检验 ，相关性分析选用 Spearman相关 CT造影剂过敏及精神系统疾患者不在纳入范围中。 分，均以P0．05具有统计学意义。 2．研究方法：检查前