腹腔灌注羟基喜树碱治疗恶性腹水.pdfVIP

；2005年8月第 l0卷第4期 ChineseClinicalOnc g． ：! ： · 419 · 腹腔灌注羟基喜树碱治疗恶性腹水 621000 四川绵阳 绵阳市中心医院肿瘤科 周筱秋，李 慧，任素蓉，冯 岗 【关键词】 羟基喜树碱；恶性腹水；腹腔灌注； 中图分类号：R730．53 文献标识码：A 文章编号：1009—0460(2005)40—4019—02 恶性腹水是肿瘤发展到晚期常见的并发症，是 力、睡眠好转，生活质量提高(见表 1)。KPS评分提 降低患者生活质量的主要因素之一，因此控制腹水 高20分 以上者 12例，有 10例再次有全身治疗指 快速生长或消除腹水在晚期肿瘤综合治疗 中显得尤 征。本组病人在治疗期间的毒副反应轻微，以局部 为重要。在全身治疗无效时，腹腔化疗仍有较好的 反应较多，经对症处理，全部消失 (见表2)，未见明 效果。我科于1999～2001年，对晚期肿瘤病人采用 显肝 。肾毒性。 腹腔灌注羟基喜树碱治疗恶性腹水患者36例，取得 一 定疗效 ，现报告如下 ： 表 1 治疗前后KPS评分情况(例) 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组36例均为确诊的晚期恶性肿 瘤，伴有中至大量腹水，腹水中均查见肿瘤细胞。其 中男性25例，女性 11例；年龄 38～76岁，平均年龄 63．4岁；大肠癌 12例，原发性肝癌9例，胃癌8例， 食管癌3例，肺腺癌 2例，乳腺癌 2例 ；患者无全身 化疗指征(4例患者拒绝接受全身化疗)。 毒副反应 0级 I级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 1．2 治疗方法 采用单次直接腹腔穿刺法，每次抽 取腹水约 600～1000ml后注入羟基喜树碱 20～ 40mg，均 以生理盐水40ml稀释，同时注入地塞米松 10mg、多巴胺 80mg、速尿60mg，灌注结束后，嘱病人 勤翻身，使药物与腹腔充分接触，1周后重复，共2— 4次，治疗期间加强对症、支持治疗 ，静脉补充电解 质、维生素、白蛋白及新鲜血浆。 3 讨论 1．3 疗效观察与评定标准 治疗期间，定期复查血 常规、肝肾功、B超检查了解腹水量的变化。疗效按 腹腔化疗始于20世纪80年代，近年来发展较 WHO规定的标准评价。完全缓解(CR)：腹水消失并 快。国外学者证实，腹腔化疗体 内药物浓度呈 “三 至少维持4周以上；部分缓解(PR)：腹水量减少 50％ 室”分布，即腹腔、血液、腹膜外器官依次递减，腹腔 以上，并维持4周以上；无效(NC)：即未达上述指标， 内药物浓度为血液的数倍乃至上百倍 。对控制腹水 或虽有效，但治疗4周后仍需再次放腹水治疗。 快速生长、提高生活质量与延长生存期有积极意 义…。羟基喜树碱是从植物喜树中提取的抗癌谱 2 结果 广的生物碱 ，主要通过抑制拓扑异构酶干扰肿瘤细 全组36例，完全缓解 1例，部分缓解 13例，有 胞 DNA复制并引起 DNA单链断裂破坏其功能，与 效率 39％，腹水平均控制时间为 52．8天，平均生存 其它常用抗癌药物无交叉耐药现象 J，其不 良反应 期为 6．3月。KPS评分治疗后 明显提高，精神、体 轻，对腹水型消化系统恶性肿瘤疗效显著。 · 420 · 临床肿瘤学杂志2005生 旦笠 鲞箜 塑 i! !i!! l【!! ． ： ： 本组病人治疗后生存期延长不明显可能与本组 参考文献： 病例均为晚期肿瘤病人 ，KPS评分较低，以及病种有 1] 孙燕 、周际