人类无浆体病的临床表现_诊断和治疗研究进展.kdh.pdfVIP

2322 CHINA TROPICAL MEDICINE Vol . 9 No .12 December 2009 中国热带医学2009 年第9 卷第12 期 ［研究进展］ 人类无浆体病的临床表现、诊断和治疗研究进展 Clinical manifestations ，diagnosis and treatment of Human granulocytic anaplasmosis. BAO Fu-kai, LIU Ai -hua ，SHI Ming. （1.Department of Microbiology and Immunology，Kunming Medical College， Kunming 650031 ，Yunnan ，P. R. China） 宝福凯，柳爱华，施明 摘要：嗜吞噬细胞无浆体是近年新发现的一种人畜共患病病原体，对人、畜均有较强致病性，其所引起的疾病称为 人类嗜吞噬细胞无浆体病，为一种新的人类传染病。本文重点总结人类嗜吞噬细胞无浆体病的临床表现、诊断方法和治 疗措施。 关键词：嗜吞噬细胞无浆体; 嗜吞噬细胞无浆体病;临床表现；诊断；抗生素 中图分类号：R514 文献标识码：B 文章编号：1009-9727 （2009）12-2322-02 人粒细胞无浆体病（Human granulocytic anaplasmosis ， 成免疫病理损伤。 HGA）是由嗜吞噬细胞无浆体（Anaplasma phagocytophilum ，曾 2 实验室检测[2~5] 称为“人粒细胞埃立克体，Human granulocytic ehrlichiae”）侵染 2．1 血常规及生化检查 （1）血常规：早期外周血象白细胞、 人末梢血中性粒细胞引起，以发热伴白细胞、血小板减少和多 血小板降低，严重者呈进行性减少，异型淋巴细胞增多。 白细 [1] 胞、血小板减少可作为早期诊断的重要线索。病人发病第一周 脏器功能损害为主要临床表现的蜱媒传染病 。自1994 年美国 9 报告首例人粒细胞无浆体病病例以来，近年来美国每年报告的 即表现有白细胞减少，多为1.0~3.0×10 /L ；血小板降低，多为 9 病例约600～800 人。2006 年，我国在安徽省发现人粒细胞无浆 30～50×10 /L 。可见异型淋巴细胞。 （2）尿常规：蛋白尿、血尿、 体病病例，其他部分省份也有疑似病例发生。该病临床症状与 管形尿。 （3）血生化检查: 肝、肾功能异常；心肌酶谱升高；少数 某些病毒性疾病相似，容易发生误诊，严重者可导致死亡。 患者出现血淀粉酶、尿淀粉酶和血糖升高。谷丙（丙氨酸氨基转 1 临床表现和主要病理改变[2~4] 移酶，ALT）和/或谷草（天冬氨酸氨基转移酶，AST）转氨酶升高。 1．1 临床表现 2．2 血清学检测 1．1．1 常见表现 均有蜱叮咬史。潜伏期一般为7~14d （平均 2．2．1 采血方法 常用EDTA 抗凝管或枸橼酸盐抗凝管采集 9d）。急性起病，主要症状为发热（多为持续性高热，可高达40℃ 抗凝血液5ml ，用于病原分离。应尽可能在病人使用抗生素前进 以上）、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、 行血液的采集。用无菌真空管，采集病例、健康人群及宿主动物 腹泻等。部分患者伴有咳嗽、咽痛