健康心理学的干预技术.pptVIP

第四章 健康心理学的干预技术 第一节 干预技术的共同要素 治疗者特质 1.共情 2.积极关注与支持 3.尊重与温暖 4.真诚 5.倾听与反馈 治疗过程 1.人际关系:医患therapist-patient 2.治疗初期的成功和症状的有效控制 来访者特质 1.动机与期望 2.信息的表达与理解 3.遵从与坚持 第二节、心理动力学技术 经典心理分析理论 1.无意识理论 无意识的概念与内容 无意识、前意识与意识 2.人格结构理论 本我id 与生俱来的心理能量，原始的人格结构，遵循快乐原则。 自我ego 本我与现实交互作用形成的继发的人格结构，遵循现实原则。 超我superego 人格中的道德和社会性力量，追求理想和完美，包括自我理想和良心。 3.人格发展 口唇期（0－1岁） 肛门期（1－3岁） 性器期（3－6岁） 潜伏期（6－12岁） 生殖期（12岁－） 4.自我焦虑 自我焦虑产生的原因 自我心理防御机制 压抑 投射作用 文饰作用 升华 经典心理分析疗法 自由联想 释梦 阻抗 移情 解释 短程心理技术 有限时间疗法 源于Sigmund Freud的心理分析，同时结合其他疗法． 要点： 治疗直接确定并集中于具体的治疗目标 治疗者主动并有指导性． 来访者主动参与． 来访者积极主动完成治疗任务． 治疗有时间限制，以医患双方都认可的标准终止治疗． 第三节　行为技术 行为主义理论 １.经典条件反射理论 基本模式 基本现象：形成、泛化、消退 操作条件反射理论 基本模式：NR 强化 CR 强化reinforcement与惩罚punishment 概念 种类 强化程式与运用 儿童行为获得 社会学习理论 观察学习 基本过程 注意过程 保持过程 再现过程 动机过程 替代强化vicarious与内在intrinsic强化 儿童攻击行为获得 行为技术 基本思想： 人们既可以习得良好的适应性行为，也可以习得不良的非适应性行为 个体可以通过学习消除已经习得的不良行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。 目标行为的确定与分析 目标行为的确定： 基本步骤： 列出备选目标行为 确定目标行为：高可能性行为 确定目标行为的子（靶）行为 目标行为的分析：五种分析方法： 频度 归类 计数分析、 持续时间测量 时段抽样分析 主要方法 放松训练： 渐进放松 想象放松 深呼吸放松 系统脱敏法 原理：交互抑制，对抗条件作用 步骤： 准备工作： 放松训练 建立敏感事件等级SUD 实施脱敏： 放松 呈现敏感事件（实际或想象）30s 停止呈现 冲击技术flooding 基本原理 病人的害怕反应是习得的，将病人放在让他感到非常恐惧的情景中，使他认识到这种情景并不存在真正的威胁，害怕反应最终会消退。 基本类型 现实冲击 想象冲击 基本要求 突然性 持续性： 每次持续1小时，然后休息20分钟 反复性 若干次 注意事项 病人是否能够接受 治疗中对病人要鼓励 厌恶技术 基本原理 将某种不愉快的刺激与病人渴望的不良行为联系起来，使他最终因厌恶而放弃这种行为。 厌恶刺激类型 物理刺激 化学刺激 想象的厌恶刺激 常用技术 电击厌恶法 药物厌恶法 想象厌恶法 注意事项 征求病人同意 心理干预的最后选择 厌恶刺激与不良行为的有机结合 自我管理技术 基本原理：自我调节理论 人的行为可以通过自我观察、自我评价和自我强化来获得或消除。包括上述三个相互联系的阶段。 基本技术 自我观察 环境规划 物理环境控制 社会环境控制 刺激收紧技术 身体线索控制 自我强化 具体操作方法 选择目标行为 测量初始值 建立目标 选择强化物 量化进步 奖励成功 调整计划 第三节 认知技术 合理情绪技术A. Ellis ABC理论 诱发性事件 A—activating events 信念(对事件的解释与评价)B—beliefs 情绪与行为的结果C—consequences 不合理信念的特征 绝对化要求 过分概括化 灾难化 基本过程 A (activating events) B (beliefs) C (consequences) D (disputing irrational beliefs) E (effects in emotion and behavior) 具体技术 与不合理信念辩论 寻找不合理信念，基于ABC模式 辩论的方法：质疑式，夸张式 合理情绪想象技术 认知家庭作业 合理情绪治疗的自助量表 与不合理信念辩论 合理的自我分析 贝克认知行为技术 基本理论 认知歪曲是不良情绪和不适应行为的根源 认知歪曲产生的原因 错误使用共同感受 自动化思维 过分按规则行事 认知歪曲的形式 任意的推论 过分概括化 选择性概括 零和思维方式 夸