50例老年患者围手术期的护理.pdf

·166· 50例老年患者围手术期的护理 张明霞 【关键词】老年患者；围手术期；护理 随着社会经济的发展，人们生活水平的提高和医疗保健 能不全患者要维持好肾血流量，纠正水电解质及酸碱平衡， 条件的改善，人类的寿命正在逐年延长，老年人在总人口数 调节血容量及钙剂，禁用对肾脏有明显损害的药物；⑤有呼 中的比例逐年增大，患外科系统疾病尤其是泌尿外科疾病的 吸道感染的患者，须将感染控制后，嘱患者禁止吸烟l～2 发病率也在逐年上升。因此，老年患者的围手术期护理十分 周，练习深呼吸及咳嗽，肺功能恢复后方可手术；⑥功能有改 重要。 变患者，术前要保肝治疗，加强营养，改善低蛋白血症，注意 1临床资料 补充糖及维生素，尽快改善肝功能；⑦血糖升高的患者，术前 1．1一般资料2005年1月至2008年7月，本院收治老年 一定要用降糖药，把血糖控制在7—9mmol／L方可手术。 患者50例，其中男38例，女12例，年龄65—90岁，平均73 2．3术前准备①为适应术后卧床的各种生活习惯的改 岁。前列腺增生症28例，前列腺癌3例，肾肿瘤10例，输尿 变，术后的卧位及体位在术前要进行充分的训练，如平卧姿 管梗阻3例，腹股沟斜疝2例，膀胱肿瘤4例。 势进食、排便，术前均需给予训练。有呼吸道疾病的患者，术 1．2治疗结果本组50例老年患者，5例行非手术疗法，45 前向患者说明术后排痰的重要，同时训练胸腹式呼吸，并进 例均行手术治疗；大部分采取硬膜外麻醉，2例硬膜外麻醉 行有效的咯痰训练，增加肺活量，防止术后肺不张；②术前I 失败采用全麻；术后治愈47例，3例死亡，合并有切口感染3d患者应洗澡，更换衣服，手术区域的毛发及汗毛应剃净，剃 例，发生I度褥疮1例，肺部感染2例。 毛时须绷紧皮肤，以防损伤皮肤，防止切口感染；③手术前12 2护理 h禁食，6h禁水，术前晚予2％肥皂水灌肠以减轻术后的腹 2．1术前心理问题①多数老年患者对手术有焦虑、紧张、 胀。膀胱全切结肠代膀胱者，为减少肠内细菌，防止感染，术 恐惧不安、抑郁、消极悲观等不良心理状态，怕自己年高承受 前晚及术晨给予大剂量清洁灌肠，术中给予留置尿管；④做 不了手术的打击及术后的疼痛，担心手术是否能成功，疾病 好血型，抽好交叉血送血库，备血术中用。 能否治愈等；另外，怕手术费用较高，经济负担加重，心理十 2．4术后护理①术后要密切观察体温、脉搏、呼吸、血压 分矛盾，加上由于疾病的痛苦，失去治疗信心，因此情绪不稳 的变化，保证输液通畅，根据病情需要，认真记录液体出入 定；②针对患者的不同心理特点，根据其个性、文化修养、民 量。心肺功能不全者，输液速度不能超过40滴／rain，以防心 族、职业不同，运用通俗易懂的语言，讲解与疾病有关的知识 衰；②保持各种引流管的通畅，防止管道扭曲、压迫、脱落。 以及手术前后的注意事项，阐明手术的重要性、必要性、安全 注意记录引流液的量、性质及颜色变化，如有异常及时报告 性，介绍手术最佳方案是由三级医生根据病情检查反复研究 医生给予及时的处置。注意引流管周围的渗出，保持局部敷 后拟定，帮助患者解除对手术的各种疑虑，使其心理处于接 料的清洁干燥；③术后应采取有利于各种引流管引流，既可 受手术的最佳状态；③要了解患者的家庭状况，有些老年人