别嘌醇致严重药疹的临床观察及防治.pdfVIP

·1630 · 中国药物与临床 年 月第 卷第 期 ， 2012 12 12 12 Chinese Remedies Clinics December 2012,Vol.12,No.12 别嘌醇致严重药疹的临床观察及防治 许兆阳 别嘌醇是一种常用的降尿酸药，有少数患者用药后会发 物，通过巯基可激活一系列免疫反应或生物化学反应，故可 生过敏反应，发生最多的是药物性皮疹，据国内有关资料报 诱导机体产生某些过敏的症状和体征。一般认为别嘌醇口服 道发生率为3%~10％，极少数可发生致死的高敏反应，即别 后2~6 h 血药浓度达峰值，半衰期为18~30 h ，因此过敏反应 嘌醇超敏综合征（ ）。本研究回顾性收集 年 月至 大多为迟发反应。本组收集的 例患者发病平均时间为 AHS 2008 1 13 18 年 月因使用别嘌醇后发生严重过敏反应而收住在我 ，与文献［］报道的用药 后发病相符。 例患者服 2011 6 d 1 15~20 d 13 院的 例患者的临床资料，报告如下。 用别嘌醇后均表现为迟发反应，分别在 出现麻疹样 13 15~22 d 1 资料与方法 皮疹，且病情发展迅速，皮疹分布于头部、躯干、四肢等，面积 一般资料：本组 例患者均为男性，年龄 岁，平 较广，其中 例伴有中毒性表皮坏死、松懈，占 ，例发生 1．1 13 39~79 4 31％ 2 均 岁，其中 岁以上有 例，占 ；上述患者既往均无 表皮剥脱症，占 。所有患者都有畏寒、发热等症状，并伴 64 70 7 54％ 15％ 药物、食物过敏史，因出现足趾关节、膝关节、手指关节等红、 有嗜酸性粒细胞和白细胞增多。13 例患者均有肝、肾功能损 肿、热、痛伴血尿酸增高而诊断为 “痛风”，诊断明确后分别在 害的临床表现。本组患者住院后即停用别嘌醇，给予大剂量 不同的医疗卫生单位给予别嘌醇治疗，临床使用别嘌醇剂量 的皮质激素治疗，并辅以其他的对症治疗，但治疗期较长且 之间；统计 例患者出现药疹的时间分别在 症状消退缓慢，并发生 例死亡，病死率达 ，分析原因可 200~300 mg/d 13 3 23% 用药后 ，平均 ，其中用药后 发病 例， 能与本组收集的病例年龄较大有关。 15~22 d 18 d 15 d 4 16 d 发病 例， 发病 例， 发病 ， 发病 例。 痛风患者大多为中老年男性，许多老年人都有不同程度 2 19 d 1