Ⅱ型糖尿病患者全髋关节置换术的围手术期护理.pdfVIP

No·6 Jun·2(×)3Vd·9 齐鲁护理杂志2003年6月第9卷第6期 JoURNALoFQIi．UNL瓜SlNG ·专科护理· Ⅱ型糖尿病患者全髋关节置换术的围手术期护理 范吾风，王静，肖丽 (山东中医药大学附属医院，山东济南250011)邴够 随着临床医学的发展，人工关节 极配合治疗与护理。 尿量及尿坡性质，每日测尿糖、酮体 的改进，许多股骨颈骨折老年糖尿病 2．2用药护理本组患者均选用胰岛 用0．5％碘伏棉球消毒尿道口，保持 患者在全身状况允许的条件下，接受 翥治疗。胰岛素能迅速且持久地消除 会阴部清洁，一般在镇痛泵拔除后拔 了全髋关节置换手术。关节置换不仅 血糖过高、糖尿等代谢紊乱，促进机 除尿管，鼓励患者多饮水，以防掰尿 解除丁患者痛苦，保持了正常关节功 体更好地利用糖类，保证营养，使血 系感染； (3)床铺保持平整无渣屑， 能，而且提高了患者的生活质量，现 中胰岛索浓度波动于接近生理范围内， 衣被柔软无刺激，出汗多时及时更换， 将围手术期的护理体会报告如下。 利于手术进行uJ。根据监测的血糖浓 保持皮肤清洁干爽，勤剪指甲，皮肤 l临床资料 度．遵医嘱严格掌握注射胰岛索的时 干燥时可涂刺激性较小的润肤露；按 间、剂量，餐前30州n给药，用药 摩受压皮肤时动作轻柔，以手掌根附 本组59例中男22例，女37例， 平均66岁，均行骨水泥全髋关节置换 30min后保证进餐，密切观察有无饥着，不可抓揉；骶尾处用防褥疮贴膜 术。术前检查空腹血糖为8～ 饿感、头晕、乏力、出汗、心慌等低 贴敷预防褥疮；皮肤有疖肿时涂擦安 血糖反应，教会患者掌握低血糖反应 尔碘，禁止挤压；利用拉环经常抬起 12．8mrnoI几，尿糖(+～卅)，无明 显消瘦，诊断为Ⅱ型糖尿病。人院后 的处理方法，身旁随时备有糖果、糕 臀部，以促进血液循环，增加肺活量， 均选用胰岛索治疗，每日监测血糖5 点．也可进食糖水、面食，均可缓解 同时也方便便盐的放人；(4)为防止 次，隔日空腹静脉血查血糖、电解质、 低血糖。注射胰岛索时严格执行无菌 关节脱位，术后患肢行皮牵引2～3d， 二氧化碳结台力、BUN，每日查尿糖、 操作规程，注射前仔细检查局部皮肤， 重量2k，抬高20度，保持外展中立 酮体等。根据血糖浓度于餐前30m协 并经常更换注射部位。 位．这种体位可固定关节，减轻切口 皮下注射普通胰岛索，每日3次，剂 2．3一般护理教会患者深呼吸，有 张力，缓解疼痛，利于静脉回流和肢 量6—24Iu，不敏感者加用长效胰岛效咳嗽，借助牵引床的吊环抬臀、变 体活动。术后原则上不取侧卧位．翻 素，早晚餐前30耐n皮下注射6～换体位以及功能锻炼的方法，劝告戒 身时只能倾斜45度。两腿同放软枕。 16Iu，监测血糖．根据血糖测定结果 烟酒。术前3d预防性应用抗生素，术 3．2功能锻炼适当的运动可增加能 调整胰岛索用量，控制空腹血糖在 中应用抗生京，术前1d常规备皮、备 量稍耗，减步胰岛索的对抗作用，增 7．8mm01几，屎糖(±)，使血糖稳定血，留置尿管，备皮区用碘酒、酒精 加胰岛索对葡萄糖的利用以达控制血 至少3d方可手术，术后继续予以胰岛 消毒包裹。园老年人皮肤松弛干燥， 糖的目的。早期功能锻炼还促进血