头孢类药物不良反应原因分析及预防.pdfVIP

医学信息 2011 年 3 月第 24 卷第 3 期 Medical Information. Mar 2011. Vol. 24. No.3 临 床 医 学 ·经验交流 · 头孢类药物不良反应原因分析及预防 杨金有 ，陈巧敏 （云南省开远市红河州第四人民医院 ，云南 开远 661600 ） 摘要 ：头孢菌素类药物是一类半合成广谱抗生素 。 以其抗菌谱广、杀菌力强 、耐酸 、耐酶 、毒副作用相对较小等优点而广泛应用于临床 ，随着其广 泛普及应用, , , 引起的不良反应也日趋增多。 本文就从该类药物所引起不良反应的原因进行分析 提出预防措施 为临床合理用药提供参考 。 ; 关键词 ： 头孢菌素 不良反应 ；原因分析 ；预防 !!!!!!头孢菌素类(Cephalosporins)是一类半合成广谱抗生素,其母核为 关[3] 。 7-氨基头孢烷酸(7-ACA),是由冠状头孢菌培养得到的天然头孢菌素 1.5 神经系统不良反应 头孢菌素可引起轻度的神经系统症状,如头 C 裂解,经半合成改造其侧链而获得。根据其研制开发时间的先后,抗 痛、头晕 、感觉异常,发生率 1% ~2%[3]。 绝大多数在常规剂量下不易 菌谱和抗菌作用以及对 β- 内酰胺酶的稳定性的不同,人为将头孢菌 透过血脑屏障,当大剂量应用时可拮抗 γ-氨基丁酸与其受体结合,从 素分为四代，现今也有第五代的资料报道。 第一代有头孢唑林、头孢 而引起神经毒性反应。头孢曲松可透过血脑屏障,当大剂量应用时,可 氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢替唑等;第二代有头孢克洛、头孢 引起脉络丛变态反应,故对中枢神经系统有一定影响 。 因婴幼儿血脑 呋辛等;第三代有头孢噻肟、头孢克肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢他 屏障发育尚不完善,故在应用时尤应注意。 啶、头孢唑肟等;第四代有头孢吡肟等 。 随着头孢菌素临床应用的增 1.6 二重感染 随着第三代头孢菌素的广泛应用, 由难辨性羧状芽孢 多,其引起的不良反应也日趋增多。 杆菌过度生长所致的伪膜性肠炎 的发生率呈递增趋势。 其中头孢哌 1 不良反应 酮、头孢他啶和头孢噻肟的发生率分别为 0.15% 、0.12% 、0.14% 。长时 1.1 过敏反应 过敏反应是其主要的不良反应, 发生率约为 0.5% ~ 间应用本类药物使体内正常菌群发生改变, 引起耐药菌株大量繁殖, 10%[1],临床主要表现为皮疹、发热、哮喘,严重者可致药物过敏性休 导致二重感染 。 克,甚至死亡。 第三代头孢菌素过敏反应发生率呈上升趋势,头孢哌 1.7 与乙醇联用产生双硫醒样反应 分子结构含有 N- 甲基硫代四 酮、头孢噻肟、头孢曲松的皮疹发生率分别为 2.2% 、1.8%、1.3%。过敏 唑(MTT)的头孢菌素有类双硫醒的功能。 当与乙醇联合应用时,N- 甲 性休克的发生率头孢噻肟占 17.7%,头孢哌酮占 13.3%,头孢曲松占 基硫代四唑可抑制乙醛脱氢酶活性,从而使 乙醛无法降解,蓄积在体 [2] 11.3% ,居头孢菌素之首 。 其发生原因除患者的个体差异外,还有药 内,造成乙醛中毒,而呈醉酒状即戒酒硫反应,又称双硫醒反应。此 物的因素,可能在药品生产过程中混有其它杂质,或其代谢产物与体 外,头孢菌素类药物还能引起顽固性 呃逆、流感综合征 、幼儿乳齿变 内蛋