构建肿瘤中西医结合治疗的临床病理学基础.pdfVIP

中国中西医肿瘤杂志 2011年创刊第1卷第1期 期，有偏于气滞，有偏于血瘀。一般而言，初期结块，多以 修复然后进入癌前病变的阶段。肿瘤的发生，发展是一个相 气滞为主，而随着病情的发展。血瘀征象日渐明显，所以治 对漫长的过程，从癌前病变细胞的非典型增生发展成原位 疗上有偏气偏血之差异。 癌，再从原位癌发展成具有浸润和转移能力的进展期癌，要 1．2热毒内蕴郁火及邪热郁结日久而成热毒，热毒内 经历多个阶段并持续多年时Nt2]。 蕴机体脏腑，经络，郁久不散，导致营卫不和，经络阻隔， 3构建肿瘤中西医结合治疗的临床病理 气血瘀滞等情况，如热毒郁结较甚，或气血虚弱，不能透毒 学基础 外出，以致毒滞难化，积聚不去，久而久之，渐成肿核或瘸 瘕积块。 中西医两大医学体系由于文化背景和发展历程截然不 1．3湿聚痰凝痰湿皆同于一源，清者为湿，稠浊者为 同，分别沿着经验医学和实证医学两条道路发展，但始终是 痰。湿邪侵入人体．停留滞着，便会阻碍阳气的活动，影响 “医学树”上的两个分枝。一样地，两大医学体系对肿瘤的 气的流通，导致气滞气郁。湿浊蕴于内，久而不去成湿毒， 认识和研究越深入，枝繁叶茂，它们的共同“树干”必然越 湿热，浸淫日久，影响气血运行，引起机体的病理变化，形 粗大，这个共同的树干，在一定意义上就是肿瘤中西医结合 成肿块。体内水湿不化，津液不布，郁滞成痰；或由于邪热 治疗的临床病理学基础。 烁津，凝结成痰。痰即是病理产物，又是致病因素，痰可以 3．1对肿瘤病因学上的认识一致性传统中医认为肿瘤 影响脏腑的气机升降和气血的运行，导致气血的凝滞，停留 发生发展主要缘于人体内外环境如邪热(热毒)，湿邪(湿 在不同的部位，或胸胁，或膈上，或积聚在肠间，病情演变 聚)，痰饮(痰凝)以及饮食因素等。流行病学家John DoU[21估计大约80％--90％的人类肿 到一定的程度结成痰核，而成肿块。 Higginson和Richard 1．4正气虚损虚是指正气不足，身体的抗病力下降， 瘤是环境因素引起的，包括化学致癌物，病毒，吸烟，饮食 生理功能减退。虚证的出现，或因体质虚弱，或因久病伤正， 因素，人体内外毒素，电离辐射等，中西医理论表达方式不 或因出血，失精，大汗，或因外邪侵袭，伤及正气等。虚证 同，但对肿瘤病因学上的认识～致性是显而易见的。遗传， 主要表现为气，血，阴，阳的不足，反映了脏腑功能衰退。 性格，情绪，免疫等肿瘤发病相关因素与传统中医肿瘤发病 肿瘤的发病与脏腑功能失调，正气虚损有着内在关联。《诸 机制的正虚，气滞，血瘀以及《内经》关于体质发病学说也 病源候论·积聚候》日：“积聚者，由阴阳不和，脏腑虚弱， 是一致的。 受之风邪，搏于脏腑之气所为也”。说明了“积聚”与正虚 3．2对肿瘤发病机制上的认识一致性从一些发病机制 及脏腑之间的内在关系。从临床看，肿瘤往往是因虚而得， 比较清楚的肿瘤病种可以看出，。气滞日久，必有血瘀”以 因病致虚，形成恶性循环，导致正衰邪盛。 及“气血凝滞不散，日久瘀结肿块”与现代肿瘤学认为内分 上述四种病因病机在临床上并非单独存在，而是相互关 泌失调，激素紊乱导致乳腺增生及肿瘤，子宫肌瘤，卵巢囊 联，甚至复合在一起，临床必须依据中医理论，循证求因， 肿等的观点相一致；“热毒内蕴，不能透毒外出，以致毒滞 抓住不同病理变化，根据虚实情况给予治疗，才能提高疗效。 难化，积聚不去，渐成瘸瘕积块”与乙型肝炎导致肝硬化最 终导致肝癌的病理机制相一致；“湿聚”，“痰凝”积郁日久