Q开关Nd%3aYAG激光联合LED黄光治疗黄褐斑的疗效.pdfVIP

关 Nd：YAG 激光美肤系统，波长 1064 nm，脉宽为 5ns, 光斑 3-6mm，能量 1.8～3．0 J／㎝²，每 2 周 1 次．共 l0 次，治疗黄褐斑 50 例，完成治疗后判断疗效。基本治愈 4 例(8％)，显效 28 例(56％) ，好转 12 例(24％) ，无 效 6 例( 12％) ，总有效率为 64％。结论：Q 开关 Nd：YAG 激光联合黄光治疗黄褐斑的是一种安全有效的方法。 【关键词】黄褐斑；Q 开关 Nd：YAG 激光；光动力；色斑减退 黄褐斑是发生于面部的黄褐色斑片。常呈对称性蝴蝶状分布，多发生于中青年女性。病因尚不清楚。常外用 脱色剂如氢醌霜、熊果苷霜，外用维 A 酸凝胶，口服或静脉用维生素 C，或者辅以中药面膜治疗。我院自 2010 年 2 月一 2010 年 12 月对 50 例黄褐斑患者用 Q 开关 Nd：YAG 激光治疗，取得了较满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料所有患者均来自华美紫馨医学美容医院皮肤美容中心，共 50 例．诊断标准采用中国中西医结合学 会皮肤性病专业委员会色素病学组 2003 年拟定的黄褐斑的诊断和疗效标准。其中女 49 例，男 1 例，年龄 30—50 岁，平均 38．4 岁，其中 14 例为蝶形型，36 例为泛发型。 1．2 方法 1．2．1 治疗前准备( 1) 询问病史，治疗前与患者签署知情同意书，评估患者的皮肤状况，并对患者面部治疗区 域拍照，建立详细的治疗档案；与患者沟通，告知黄褐斑治疗的难度，只能减淡，降低其期望值。( 2) 以温水清 洗患者面部；( 3) 医师和患者均佩戴好防护眼镜。 1．2．2 治疗参数：（1）韩国 Lutronic 公司生产的神话 S6Q 开关 Nd：YAG 激光美肤系统，波长 1064 nm，脉宽 为 5ns, 频率 10 Hz，光斑 3～6 mm，能量 1．8—3．0J／CM²，每 2 周 1 次，共 10 次。一般肤色越深能量越低， 密度越小；肤色越浅能量越高，密度越高。（2）武汉亚格光电技术有限公司生产的 LED－I 光动力治疗机 ，黄 光能量 590±10nm，照射时间 25min. 1．2．3 治疗过程：治疗时治疗头与皮肤间距 1 cm 左右，垂直于皮肤表面。先用波长 1064 nm,脉宽 5ns,6mm 大 光斑, , 频率 10HZ，能量 2.0 J／CM²以均匀的速度往返平行扫射，一般扫射全脸 1-2 次。对于色素较深的部位， 可以适当增加扫射次。皮肤较敏感易红患者将能量降至 1.8 J／CM²，治疗能量应当根患者皮肤的即刻反应进行调 整．以治疗后皮肤轻度潮红为治疗终点。其次，用波长 1064 nm ,3mm 光斑，脉宽 5ns, 频率 10HZ, 能量 3.0 J／ CM²仅对色素斑明显处扫射，至肉眼见斑片颜色轻微减淡或发白。然后照射黄光 25min, 最后外敷保湿面膜 20min, 一次治疗结束。每 2 周治疗 1 次，总疗程在 10 次。在治疗期间，禁止使用其他祛斑美白化妆品，坚持使用保湿 防晒产品，避免日晒。 1．3 疗效判定 色斑的消退主要以照片对比为主，以医生和患者共同认可的消退比率为疗效判定值。 基本治愈：肉眼观察色斑面积消退90％，颜色基本消失；显效：肉眼观察色斑面积消退60％，颜色明显变淡； 好转：肉眼观察色斑面积消退30％，颜色变淡；无效：肉眼观察色斑面积消退30％，颜色变化不明显。总有 效率为基本治愈与显效的总和。最后一次治疗前与患者进行面对面交流，询问患者满意度，分为：很不满意、不 满意、一般、满意、非常满意。 2 结果 2． 1 疗效 50 例患者中 2 例患者在治疗 1 次后即开始色素减退， 15 例患者在治疗 3 次后色素开始减退,18 例患 者在 5 次治疗后减退，随着治疗次数的增加，色素减退效果增加。在完成所有治疗后，基本治愈 4 例(8％)，显 效 28 例(56％) ，好转 12 例(24％) ，无效 6 例( 12％) ，总有效率为 64％。无效 6 例中 2 例患者系从事户外工作， 没有进行很好的防晒，4 例为长期使用祛斑霜，皮肤大量红血丝、敏感。虽然斑片未见明显变化，但患者自觉皮 肤敏感度下降。满意度为：很不满意 0 例，不满意 5 例(10％) 。一般 22 例(44％)，满意 17 例(34％)，非常满意 6 例(12％) 。 3 讨论 黄褐斑亦称肝斑